一旦明确诊断为糖尿病,患者需终身用降糖药,其中二型糖尿病者以口服降糖药为主。市面上的口服降糖药有很多,作用机制不一样,降血糖效果也存在着差异,当然也存在着不同的禁忌症。
二甲双胍是否适合每一位糖尿病者?
答案是否定的。二甲双胍作为二型糖尿病的一线用药,单独口服很少出现低血糖,相对来说性价比高。不过,长时间口服二甲双胍可影响机体吸收维生素B12,长期用药者应着重补充。注意,重度肝功能不全、严重肾功能不全、心衰缺氧者禁用。
不同的口服降糖药有哪些禁忌?
1、格列奈类
该药模拟进食时胰岛素分泌,能降低餐后血糖,不易出现低血糖;但错误的用药方法可增加低血糖发生风险。
2、磺脲类
磺脲类口服降糖药临床应用时间早且广泛,但易诱发低血糖;极少数患者用药后可能会出现白细胞减少、过敏等不良反应。
3、GLP-1受体激动剂
该药直接作用于胰岛B细胞,促使胰岛素合成和分泌,发生低血糖的风险小。但易诱发不同程度的消化道不适,如恶心、呕吐。
4、SGLT-2抑制剂
该药的作用机制是抑制SGLT-2活性,明显减少肾脏重吸收,促进尿糖排出,从而降低血糖水平;该药也能保护肾脏,改善血压情况。不过有些患者用药后可能会出现生殖道感染或尿路感染。
5、DPP-4抑制剂
这是一种新型降糖药,降糖效果显著,安全性较高,发生低血糖的风险低,几乎不会伤害胃肠道,每天用药一次就能稳定24小时血糖。不过,该药价格很贵,也易引发多种副作用,如头痛头晕、大便干结、咳嗽、易出汗等。
6、胰岛素增敏剂
该药的作用机制是提升组织胰岛素敏感性,从而发挥降糖效果。不过,药物起效慢,易造成水钠潴留,提高患心力衰竭几率;凡是心功能达到3级者均应禁用。
7、a糖苷酶抑制剂
此药的作用机制是推迟碳水化合物吸收,从而降低餐后血糖。但用药后易出现胃肠道反应,如放屁增多、腹胀等。处于妊娠期和哺乳期的女性、胃肠道功能紊乱、儿童是禁忌人群。
温馨提示
总而言之,不同的口服降糖药均有利有弊。糖尿病患者在选择降糖药方面不能盲从,应根据病程、年龄、合并症等来选择适合的口服降糖药。