“五一”小长假，很多人停下了忙碌的脚步，在享受惬意的假日时光，但在广医五院有一群人，放弃了如诗的美景与温馨的团聚，用奉献践行着自己的初心与使命。
5月1日凌晨，广医五院接诊一名“三无”重症患者（系无姓名、无联系方式、无住址），经多学科合作，成功从死神之手上抢回了患者的生命。
争分夺秒！凌晨时分的一场急救
5月1日上午5时许，天空还是一片漆黑时，一名车祸的伤患者被送往广医五院急诊医学科。检查发现，患者左肺严重挫伤，持续出血，生命指征不稳定，极度危险。
但该患者属于“无主”患者，也就是人们常说的“三无人员”，身上只有一台撞得破碎的手机，怎么办？
“先抢救，送往ICU！” 上午6时，患者被送往ICU，当时患者血压低、心率快、呼吸窘迫、血氧下降、右侧胸壁皮下气肿且进行性增大，气道持续引出大量鲜血，结合影像学和检验结果，诊断为肺挫伤、创伤性湿肺、右侧血气胸、左侧肋骨骨折、创伤性休克、创伤性凝血障碍、蛛网膜下出血、颅骨骨折。
ICU曾振宏医生、王志敏医生和廖琴住院总医师立即争分夺秒地实施救治，行气管插管呼吸机通气、胸腔闭式引流、开通深静脉通道补液扩容、血管活性药物升压、止血、输血等处理，同时再次行床边超声排查有无其他部位迟发性出血。ICU张春云主任以最快时间赶到现场指导抢救，为患者行气管镜检查，发现出血“元凶”为左侧背段支气管，经积极药物止血和气管镜下止血效果不佳，气道内仍在大量出血，如果不及时止血，患者缺氧和休克无法改善，生命将危在旦夕。
▲ 胸部CT提示左肺挫伤出血
▲ 患者肺部情况恶化，右侧血气胸，肺部压缩超过50%，双侧肺挫伤，左肺几乎全为“白肺”。
恢复苏醒！多学科合力抢救
张春云主任当即将这一情况上报了医务部，医务部主任张帆立即启动了应急预案，开通绿色通道，调集全院医疗资源，不惜一切代价，全力以赴救治患者。
在医务部的组织安排下，一支多学科抢救团队就此成立。呼吸与重症医学科易高主任、介入手术室胡婵芳护士长、邓子豪医生、胸外科李智宇医生等纷纷从从家里赶回医院加入抢救团队。多学科团队经过评估和讨论，建议先介入止血，如果症状无法改善，只能进行肺叶切除术控制出血。确定救治方案后，广医五院手术团队立即为患者实施了支气管动脉栓塞及左侧肋间动脉栓塞止血术。手术十分顺利，患者气道内出血减少，氧合明显改善，同时休克和凝血障碍也得到缓解，病情逐渐稳定。
虽然度过了最凶险的时刻，但后续的治疗仍不能掉以轻心。患者为创伤性湿肺合并血气胸，呼吸机参数必须灵活调整，既保证氧合，又不产生气压伤；时刻关注生命体征和各个器官功能，做好神经系统和各个脏器功能的维护；液体管理上，休克被纠正后需实现负平衡，让肺保持“干一些”的状态；此外患者还存在肺泡弥漫性出血，为保证气道通畅，每天需要行多次气管镜清除积血……ICU医护人员通过一系列精细化的管理措施，为患者尽快康复保驾护航。
“醒了！”5月3日下午，一直处于昏迷状态的患者睁开了双眼，当班医生马上与交警取得联系，交警也带来了好消息：刚刚已经确认到患者身份，并联系到患者家属。
原来患者是一个年仅16岁的男孩，看到病床上九死一生的孩子，赶来现场的母亲忍不住泪流满面，不停的感谢医生的及时抢救。
经过几天的治疗，男孩的病情逐渐好转，肺部复张、双侧湿肺改善，颅脑伤情稳定，并顺利拔除了气管插管，但复查胸部CT提示双下肺仍有较多积血，如果不及时排出，将会导致机化和感染。
此时，通过康复治疗的早期介入，利用超短波、加压辅助咳嗽法帮助患者排出陈旧血痰，促进呼吸功能恢复。经过治疗，男孩恢复情况理想，已于近期出院。
“人民至上、生命至上”，从来都不只是一句口号，也铭刻在了每位广医五院职工的心底。全体医护人员像对待亲人一样对待患者，用实际行动彰显了“医者仁心、生命至上”的大爱精神，把抢救患者生命放在第一位，确保每一名患者都能得到快速、有序、安全、有效的医疗服务。
文章来源：广州医科大学附属第五医院公众号
