2023年5月19日，第13个“世界家庭医生日”，广州医科大学附属市八医院（以下简称“广州八院”）联合云城街公共卫生委员会开启基层医疗服务“白云模式”——白云区全专融合型家庭医生服务试点工作在白云区云城街道党群服务中心正式启动，云城街道社区卫生服务中心成为首家试点基层医疗机构。
（启动仪式现场）
（广州八院党委书记杨柳平讲话发言）
近年来，我国积极开展老年医疗照护、家庭病床、居家护理等服务，推动医疗卫生服务向社区、家庭延伸，让健康惠民举措落实到“最后一公里”，广州八院一向履行公益责任，积极贯彻分级诊疗，此次开展全专融合型家庭医生服务试点工作就是为了让基层老百姓享受到三级医院专家上门服务，让三级医院专家下沉到社区群众家中，真正做到为民解困。
广州八院以慢病为突破点，以广州市传染病救治联盟为基础，开展“全专融合型家庭医生”管理服务试点，通过广州八院专科医生+基层全科团队的精准联动、闭环管理模式，实现三级医院专家进家门服务，变“病人跑”为“专家跑”，取得慢病控制率、居民获得感共同提升。
云城街党工委书记胡聪表示：作为全区首个试点单位，云城街将进一步强化党建引领，健全完善全专融合运作模式，充分发挥各自优势，推进全过程健康干预、治疗和知识普及，推动以治疗为中心向以健康为中心转变的疾病人群全链条健康管理，实现上下医疗卫生资源的双向“奔赴”，为建设健康白云、健康广州贡献云城力量。
亮点1：专家“跑上门”开展精准联动，闭环管理
基层是慢病防控的主战场，该服务试点是通过广州市传染病救治联盟的支持，由广州八院专科医生与基层全科团队组成“全专融合型家庭医生服务团队”，基层医疗卫生机构通过“全专融合”联合管理，精准对接居民健康需求，根据健康评估、制定个性化健康管理和健康干预计划，真正实现三级医院优质医疗资源向基层延伸，同时持续筑牢社区慢病管理服务网络，不断将慢病患者的全程闭环管理落到实处，为居民提供安全、方便、有效、优质的基本医疗和基本公共卫生服务。为了提升签约居民获得感，让“三级医院专家”加入全科团队的举措，有效地实现了居民签约1个团队，就拥有1位三级医院专家。
云城街公共卫生委员会办公室副主任、社区卫生服务中心主任刘琪桢主任表示通过三级医院专科医生直接参与基层医疗机构家庭医生服务，患者可以在家享受到三级医院专家上门服务，有需要的群众还可以经绿色通道优先转诊三级医院，该模式为签约居民提供“一站式”全专结合服务，加强全科和专科医生的协作，促进基层医防融合，是基层医疗医疗服务高质量发展的新模式。
（韩亚娟主任、李月梅主任、张铁轮主治医师一同上门为居民评估病情）
家住齐富路飞云楼的陈某患有高血压糖尿病多年，近一个月有手脚麻木伴夜间胸痛症状，在得知了陈某的情况后，当天启动仪式结束后，广州医科大学附属市八医院内分泌科韩亚娟主任、康复医学科李月梅主任以及社区中心家庭医生张铁轮一同评估了陈某的病情，并制订了针对性的健康干预和康复计划，与陈某签订了“量身定制”的个性化服务包，此后，陈某将享受到广州八院+社区卫生服务中心的连续健康管理服务。
（胡荣欣主任、冯耀原医师上门为陈婆看诊）
无独有偶，家住云城街新景花园的91岁陈婆，因行动不便，身患体藓，在云城街社区卫生服务中心建立了家庭病床，社区卫生服务中心借此次全专融合家庭医生试点服务，安排市八医院皮肤科胡荣欣主任上门为其诊疗，胡主任为其制定了详细的治疗方案，陈婆无需到三级医院，就能享受到三级医院的专家服务。
亮点2：三级医院专家坐镇名医工作室
广州八院在云城街道社区卫生服务中心开设“名医工作室”，做到定点、定人、定时到云城街道社区服务中心坐诊，开展住院联合诊疗、慢病传染病联合门诊，定期下社区开展健康管理服务、传染病筛查等，实现“全覆盖，双管理”服务，使街道群众享受到触手可及的三级医院专家服务。
（名医工作室坐诊）
来源：广州医科大学附属市八医院
