精索静脉曲张发病率占15～30岁青壮年男性人数的10%。它90%会发生在左侧，是因精索静脉血流淤积，从而造成静脉丛血管扩张、迂曲和变长。精索静脉曲张也会因肾肿瘤引起。精索静脉曲张值得重视的原因是它可能伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，导致不育。

于网友： 看得出来，你的求知欲很强。的确，精索静脉曲张９５％以上发生在左侧。其原因与精索内静脉的解剖特点有关。睾丸和附睾的静脉形成精索蔓状静脉丛，上行至腹股沟管内汇合成精索内静脉，然后有腹腔的腹膜后间隙上行，左侧精索内静脉呈直角汇入左肾静脉，而右侧精索内静脉呈斜角汇入下腔静脉或下腔静脉与右肾静脉的交界处。由此可见，左精索静脉行程较右精索内静脉长且垂直，故不利于静脉血回流，由于左侧精索内静脉内压力强高，易引起血液郁滞和血管扩张。另一个原因是精索内静脉的行程，经过乙状结肠后方，与肠系膜下动脉及主动脉毗邻，受膨胀的乙状结肠的压迫，以及肠系膜下静脉及主动脉搏动的影响，也可引起左侧精索内静脉压力增高，血液回流受阻从而引起静脉曲张。

你好！首先祝你早日恢复健康！我想和你谈谈“精索静脉曲张”。精索静脉曲张是青壮年常见的疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛(静脉血管丛)血管扩张，迂曲和变长。多发生于16--25岁之间，发病率在15％左右，99％发生于左侧，双侧约占1％。精索静脉曲张者9％有不育，男性不育者有39％是精索静脉曲张引起的。严重者可引起睾丸萎缩。一、精索静脉曲张的病因：1）解剖因素：睾丸和附睾的血液经精索静脉回流，精索静脉可分为三组，他们在外环处有侧枝循环互相交通。后组：精索外静脉→腹壁下静脉→股静脉→髂外静脉。中组：输精管静脉→膀胱上静脉→髂内静脉。前组：精索内静脉：睾丸、附睾的静脉主要通过精索蔓状静脉丛回流，静脉丛在腹股沟管内合并为2--4条静脉，穿过内环至腹膜后合成一条静脉，称为精索内静脉。右侧精索内静脉向上斜行进入下腔静脉；左侧呈直角进入左肾静脉。精索静脉曲张多见于左侧的原因是：1.左精索内静脉长，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉无瓣膜，因此血液容易倒流。2.左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。2）生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。所以有些精索静脉曲张可随年龄增长而逐渐消失。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。3）其它因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。二、精索静脉曲张的症状1）多发生在20--30岁的青壮年。2）大多数无明显症状，仅在检查时发现，约20--30％因阴囊肿胀和疼痛就诊。3）阴囊坠胀不适，患侧睾丸疼痛，大多在性行为或长途行走时症状加重，经平卧休息后症状缓解。4）局部检查可见睾丸位置变低，精索粗大，可触及静脉团。三、精索静脉曲张的治疗1）无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。2）非手术治疗--轻度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者：1.可用阴囊托带，提托保护阴囊。局部熏洗可有一定的疗效。2.药用黄芪、鸡血藤、丹参各30克，小茵香、羌活、红花各10克，水煎趁热熏洗患处，每天2次，每次30分钟。一剂药可用2--3天。3.冷敷。3）手术治疗--较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。手术途径有：1.经腹股沟管精索内静脉高位结扎术：与疝切口相同，显露精索，找出精索内静脉主干及其分枝，将其结扎。此手术途径简便，常用。可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉，如术中用手术显微镜，效果更好，复发率低，并发症少。2.经髂窝途径：左下腹斜切口，推开腹膜，于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎、其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩。缺点是不能同时处理交通支。3.最近有人将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5％鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，栓塞此静脉，治疗精索静脉曲张。缺点是静脉有畸形，有侧枝循环则不适于栓塞，而且需要特殊设备。四、精索静脉曲张对生育的影响：1）精索静脉发生曲张后，由于身体内较阴囊温度高的血液倒灌，所以睾丸可因温度升高而使生精功能受损害；另一方面，在血液逆流时，肾静脉及肾上腺静脉内的代谢废物，如类固醇、儿茶酚胺等都到达睾丸而产生不良影响，而且精索静脉曲张病人的静脉血中前列腺素及5-羟色胺水平增高，也影响精子的活动力，所以有精索静脉曲张者往往因为精液质量差而造成不育。2）在男性不育的病因中约有30--40％的是因为患有精索静脉曲张。当然，并非所有患有精索静脉曲张的人都不能生育，关键是看对睾丸的损害程度。有的人静脉曲张很严重，但照常能生育；而有的人看来很轻，却不能生育。3）对男性不育病人应仔细检查阴囊，以发现静脉曲张的程度和睾丸的大小，确定是否需手术治疗。手术后约有50--80％的精液质量会改进。有近半数的患者在术后能获得生育能力。据统计，通过手术，精液改善率达70％以上。以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时点击“采纳为答案”。