五年前开始，林阿姨就落下了肩痛的毛病，保守治疗效果不明显，近来愈加严重，甚至连手臂都不能举起来。直至来到广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）通过关节镜下微创治疗，她才摆脱了关节病的困扰。
肩关节疼了五年，竟是“巨大不可修复肩袖撕裂”
今年67岁的林阿姨，有五年的持续右肩关节疼痛病史，运动后加重，休息时可以缓解。一直以来，她在东莞、佛山等地辗转保守治疗无效。最近两年，她的右肩关节疼痛明显加重，同时出现右肩关节假性瘫痪症状，即不能做主动上举的动作，严重影响了日常生活与睡眠。
两个月前，林阿姨通过广东省第二人民医院官方微信公众号看到，省二医关节骨科运动医学组组长何河北医生是运动医学方面专家，师从美国多位运动医学名师，尤其肩关节微创手术方面造诣较深，便慕名前来就诊。
林阿姨来到省二医后，何河北医生给予详细的肩关节查体，结合肩关节影像检查，诊断为右肩巨大不可修复肩袖撕裂。
“肩袖由四条肌腱组成，分别为肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌组成。林阿姨的冈上肌和肩胛下肌从骨面上撕裂，并出现冈上肌完全吸收萎缩，”何河北医生解释道：“肩袖撕裂一旦发生，基本不存在自我愈合的可能性，需要进行手术治疗。”
(术前MRI可见冈上肌完全断裂不可修复）
使用自体大腿筋膜替代肩袖，微创消除肩关节疼痛
基于以上情况，何河北医生为林阿姨制定了个性化手术方案，进行肩关节镜下微创手术——肩关节镜下巨大不可修复肩袖撕裂上关节囊重建术。
据介绍，这是目前治疗巨大不可修复肩袖撕裂最为先进的方法，同时也是肩关节镜领域难度最高的手术。何河北医生率先在国内开展该项技术，使用患者大腿的阔筋膜，作为肩袖的替代物，重建上关节囊，让肩关节功能濒临丧失的患者重新燃起了希望。
手术中，何河北医生使用患者大腿的阔筋膜，在关节镜下，只开4个微创小切口，在关节盂侧使用2枚带线锚钉，在肱骨头侧使用3枚带线锚钉，将阔筋膜按肩袖大小重建起来。如此一来，林阿姨的肩关节疼痛消失，肩关节假性瘫痪也消失了，解决了多年的困扰。
目前，林阿姨已经恢复了肩关节上举外展等活动功能。
（图中箭头所示上关节囊重建后移植物位置良好）
文章来源：广东省第二人民医院公众号
