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直肠脱垂VS内痔脱出?明确病情后科学治疗!

2023/5/23 8:54:45 举报/反馈

直肠脱垂顾名思义是肠壁全层或直肠壁黏膜层向下移位,一般发生在中老年女性、高龄体弱者身上,若没有及时治疗可能会造成直肠嵌顿,甚至导致直肠缺血性坏死。直肠脱垂易跟内痔脱出混淆,虽然表现差不多,但两者却存在着很大的差异。

直肠脱垂和内痔脱出有怎样的区别?

1、直肠脱垂

直肠脱垂常见于女性,呈现圆形皱襞,往往伴有肛门失禁,需采取手术方式治疗,即使治疗后也有可能残留肛门失禁的情况。

2、内痔脱出

内痔脱出没有明显的性别差异,呈现纵行皱襞,并不伴随肛门失禁,一般采取保守治疗,整体预后良好,复发的风险低压。

诱发直肠脱垂的原因有哪些?

1、盆腔解剖结构

盆腔肌肉无力或是曾经做过盆腔手术,乙状结肠冗长,子宫或膀胱直肠陷窝位置比较低,直肠周围筋膜松弛且固定性差,从而诱发直肠脱垂。

2、腹泻

粪便呈现稀薄样或水样,一天排便次数大于三次,久而久之可诱发直肠脱垂。

3、腹内压升高

排便次数少、粪便太硬且难以排出,一星期排便次数不足3次,可造成腹内压持续升高,促使直肠脱垂。

直肠脱垂有哪些症状?

1、便秘

便秘是诱发直肠脱垂的高危因素,反过来直肠脱垂可诱发或加重便秘,从而进入恶性循环。

2、肛门失禁

由于反反复复出现直肠脱垂,使得肛门括约肌受到不同程度损伤,以至于无法自行控制排便。

3、肛门周围湿疹

由于直肠多次脱出,易分泌大量黏液,直接刺激肛门周围皮肤,从而诱发湿疹,造成局部瘙痒和疼痛。

4、肛门坠胀感

脱垂可直接压迫直肠黏膜,造成局部淤血和水肿,导致肛门有明显的坠胀感,往往伴有排便不尽感。

5、出血

直肠脱垂早期并不会出血,由于反复脱出而造成直肠黏膜淤血、水肿和增厚,易造成便血或黏液血便。其特征是排便时肛门处滴血、粪便中有血或擦手纸中带血,出血量很少。

直肠脱垂该如何治疗?

1、手法复位

患者听从医生建议摆好体位且保持身心放松,向局部涂抹润滑剂,缓慢按摩肛门周围,脱垂肠管顶端向肛门内用力,一直让脱垂的直肠还纳为止;若还纳困难,还需局部用麻醉药。严重脱垂者,复位后需在肛门处放几层纱布且固定好,防止二次脱垂。

2、手术治疗

成年人直肠脱垂可采取手术治疗,包括经腹手术、注射疗法和经会阴手术。

温馨提示

直肠脱垂者应适当的做提肛运动,这样能提高肛门括约肌功能。培养定时排便的好习惯,每次排便时间不能超过5分钟;维持局部清洁和干燥,定期去医院随访复查。

(责编:戚德富 )

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相关问答
Q:直肠脱垂的发病原因

肛门直肠脱垂是指直肠或乙状结肠下段的黏膜层或全层肠壁经肛管向外突出于肛门外的一种病理状态,临床上并不常见。如脱出部分仅为直肠黏膜,称部分性脱垂;如为全层肠壁,则称完全性脱垂。挤出的直肠呈多个同心圆黏膜环,有不同长度。这与黏膜脱出有区别,后者较多见,呈放射型黏膜皱折,从肛门脱出一较短距离。除以上分类外,尚有内脱垂,即近端较活动的乙状结肠或直肠向远端较固定的直肠套叠,而未脱出于肛管外,亦称套叠性脱垂。

Q:脱肛如何诊断检查

脱肛:诊断检查:一、辅助检查1.窥镜检查主要是用直肠镜或乙状结肠镜检查。当放入窥镜取出镜芯后,宜慢慢退镜观察,随着视野的外移,仔细查看肠壁的变化,注意皱襞及隆起的情况。如肠壁全层下移,环状折叠有时可充满全部视野。内脱垂者窥镜检查更为重要。2.X线检查X线检查对发现本病有较大帮助,尤其是排粪造影是直肠内脱垂的主要检查方法。在排粪造影过程中,力排时钡剂排出肛门外,同时肛门外出现圆柱或圆锥形黏膜皱襞及大小、长度不等的肿物,即可以诊断为直肠黏膜外脱垂。内脱垂的典型X线表现是直肠侧位片上呈漏斗状影像,部分患者有骶骨直肠分离现象。3.肛管直肠测压静息压下降,反映由脱垂肠管机械性扩张及其在远端直肠引起持续反射性内括约肌抑制所致的内括约肌功能障碍,其程度与肛门失禁有关。肛管最大收缩压下降,反映由脱垂肠管机械性扩张及阴部神经伸展损伤所致的外括约肌等盆底横纹肌功能障碍。鉴别诊断:1.肠套叠直肠脱垂实质虽然是一种肠套叠,但和一般的肠套叠不同,后者多有严重的腹痛,但直肠脱垂病例腹痛者极为少见,二者的鉴别主要在套叠部位不同和有无严重腹痛,,般的肠套叠发生在结肠与乙状结肠,部位较高,而直肠脱垂则发生在直肠与乙状结肠交接部,部位较低。2.内痔脱垂直肠脱垂,特别是直肠黏膜脱垂从古至今常与内痔脱出混为一谈,被统称为脱肛。实则二者是完全不同的疾病,内痔脱出物为充血肥大的痔块,呈梅花状或环状,可见有出血,痔核之间有凹陷的正常黏膜。而直肠黏膜脱垂,脱出物是直肠,有明显的放射状纵形沟纹和直肠环圈,色淡白或淡红,无出血。肛门脱出物还有直肠息肉、肛乳头、肛管疣及赘皮外痔等,但这些脱出物各有自己的特征,与直肠脱垂不难鉴别。肛管皮肤缺损或环切术后引起黏膜外翻,易与直肠黏膜脱出混淆。前者有痔、肛瘘手术史,脱出的黏膜为片状或环状,因长期擦损,可有明显的充血、水肿和分泌物增多,用手推之不能还纳入肛,色鲜红;而直肠黏膜脱出可还纳入肛,色淡红,二者不难鉴别。肛管直肠癌的晚期,也可出现肿块隆突脱出肛门外,但有明显恶臭,形如菜花,坚硬不平,有大量脓血性分泌物和剧痛等癌肿特征,与直肠脱垂完全不同。

Q:六盘水有好的肛肠医院吗?

建议:直肠脱垂又分为部分性和完全性两种,是否需要手术,术式如何,需检查病人后才能决定. ①部分脱垂:脱出部仅为直肠下端粘膜,故又称粘膜脱垂,脱出长度2cm~3cm,一般不超过7cm,粘膜皱襞呈放射状,脱垂部分分两层粘膜组织.需要与环状内痔鉴别,除病史不同外,环状内痔脱垂时,可见到冲血肥大的痔块,呈梅花状易流血,直肠指检时,括约肌收缩有力,而直肠脱垂时括约肌松弛. ②完全脱垂:为直肠的全层脱出,严重者,直肠,胆管均可翻出至肛部外,脱出长度常超过10cm,呈宝塔形,粘膜呈环状排列. 2.治疗:成人直肠粘膜部分脱垂可采用硬化剂注射治疗,完全直肠脱垂则以手术治疗为主. ①注射治疗:将硬化剂注射菿脱垂部位的粘膜下层内使粘膜与肌层产生无菌性炎症,粘连固定. ②手术治疗:手术方法较多,主要术式有直肠悬吊及固定术,脱垂肠管切除术,肛部圈缩小术. 建议到正规医院对症治疗

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