自从“日行一万步，健康一辈子”这句口号流行起来以后，很多中老年人便兴致勃勃地开启了暴走模式，65岁的李阿姨（化名）就是其中一个。万万没想到，这样的万步征程走了不到半个月，李阿姨就受不了了。刚开始只是脚掌的地方有点痛，她没在意，到后来疼痛越来越厉害，甚至下不了地。情急之下的李阿姨来去国医馆就诊，医生诊断后发现，这是因行走过度导致的筋膜损伤，李阿姨竟然患上了足底筋膜炎。
什么是足底筋膜炎？
足底筋膜炎是由于足底筋膜慢性劳损和反复摩擦导致的无菌性炎症，是脚后跟疼痛的常见原因。大约10%的人，在一生中都会经历足底筋膜炎的疼痛。
足底筋膜炎一般发生在足底筋膜因过多压力或活动而受伤时，常与以下因素有关：
1、年龄：虽然足底筋膜炎可能发生于任何年龄阶段，但最常见的年龄段是40～60岁。
2、超重：在超重的人群中，足底筋膜炎的发病率增加一倍。
3、运动方式不当：包括运动过量、运动强度的快速增加以及运动后小腿肌群等放松训练不足。
4、肌肉力量不足：研究表明小腿肌群、足内肌肌力不足可造成足底筋膜承受更大应力。
5、组织紧张：跟腱往足底延伸并和足底筋膜相融合，因此小腿肌群紧张会造成足底筋膜的应力增加。足底筋膜自身也有可能紧张。
6、穿鞋习惯：长时间穿高跟鞋或者穿不适合的鞋子运动等。
7、足部生物力学异常：扁平足、高足弓、拇指外翻等。
足底筋膜炎有哪些症状？
足底筋膜炎症状主要表现为在晨起或休息后行走时，常感觉脚后跟疼痛，一段时间后疼痛缓解，但随着跑步、长时间走路或站立等负重活动时间的延长，疼痛将再次出现并加剧。
这种情况通常是逐渐发展的，大约三分之一的患者双腿受影响。
当发现有相关症状时，足底筋膜炎可以进行如下检查：
1、稳定踝关节时，被动背屈跖趾关节从而绷紧足底筋膜，然后用另一只手的拇指或食指沿筋膜从足跟向足前段触诊，跟骨结节周围局部压痛明显，沿筋膜走行触及压痛。
2、超声检查是诊断和评价足底筋膜炎治疗效果的一项非常敏感的指标，正常时足底筋膜根骨止点的厚度不超过4mm。
足底筋膜炎治疗方法有哪些？
1、物理因子治疗：如体外冲击波疗法、超声波、冲击波、激光、磁疗、中频治疗仪等等。
2、激光：作用机制是通过光和光电子能量对机体产生强大的超级透射作用，可松弛足底部肌肉，舒张血管，改善血液循环，从而起到治疗作用；
3、辅具治疗：
如肌内效贴、功能鞋垫、支具等等。
4、肌内效贴：利用一个外力将筋膜层拉开，增加之间的距离，减少软组织活动中和筋膜的摩擦，增加血液血环和淋巴液循环，从而减轻由过度劳损而引起的疼痛。
5、药物治疗：
非甾体抗炎药NSAIDs：口服或局部应用，通常与保守疗法中的其他方式如休息、活动调整和伸展结合使用。
6、运动治疗：
（1）力量训练：通过加强小腿三头肌、胫骨前肌和足踝肌肉的力量，可以增加运动的能力，提高足底落地时的缓冲能力，减少对足底筋膜的过度牵拉，起到很好的预防和康复作用。
（2）柔韧性训练：肌肉紧张会造成下肢骨骼处于非正常的对线状态，这种状态下使足底承受过多的压力，加重足底筋膜炎的症状。可通过牵拉放松小腿肌群和足底肌群，可以改善足踝柔韧性，减少足底筋膜张力，有助于足底筋膜功能的恢复。例如小腿三头肌、胫骨前肌拉伸，足底肌按摩等等。
需要注意的是，如接受保守治疗足底筋膜炎 6 个月仍无效，临床称为顽固性足底筋膜炎，需要外科手术干预。
手术方式以开放、经皮或关节镜下足底筋膜切除与腓肠肌松解术为主要术式，主要是基于缓解足底筋膜处的张力和超负荷。
如何预防足底筋膜炎？
1、选择舒适的鞋子，鞋底要软要厚，足弓部位有足够的支撑和缓冲，尽量少穿高跟鞋。
2、维持健康的体重，用科学的方法适当减重，减轻足底筋膜承受的重量。
3、避免长时间站立、行走或跑步，休息时注意进行足部、腿部肌肉的拉伸。
4、有足部韧带松弛、跟腱短缩、扁平足、高足弓或长短腿等身体结构问题的朋友应尽快就诊，避免因此而导致足底筋膜炎的发生。
