62岁的张老伯（化名）1个月前因痰中带血就医，罹患了肺部肿瘤，而且情况十分棘手。所幸，他遇到了广东药科大学附属第一医院心胸外科肖海平主任团队。经过4个余小时手术，肖海平主任团队通过仅3cm胸部切口，完成广东药科大学附属第一医院第一例单孔胸腔镜左上肺癌支气管+肺动脉双袖状切除术，此术式号称胸外科微创技术的珠穆朗玛峰。
来自潮汕地区的62岁的张老伯1个月前因痰中带血于当地医院就诊，疑诊为左肺上叶中央型肺癌，肿瘤阻塞左上肺，侵及左上叶支气管开口以及左上肺动脉干。情况十分棘手，患者多方求医未果，后经朋友介绍来广东药科大学附属第一医院心胸外科就诊。入院后完善相关检查，纤支镜检查提示左上叶开口被肿瘤完全堵塞，病理活检示鳞状细胞癌，全身其他部位未见肿瘤转移征象。考虑患者拒绝行术前化疗免疫治疗，肖海平主任立即组织全科对该病例进行讨论，由于患者吸烟40余年，其肺功能不允许行左全肺切除，经过充分的评估，拟定为患者行单孔胸腔镜左上肺癌支气管+肺动脉双袖状切除术，并做了周密的手术预案。术前让患者积极锻炼咳嗽咳痰以及肺功能。
3月1日，经过紧锣密鼓的术前准备以及手术室以及麻醉科的全力配合，手术于早上9：30正式开始，全程由肖海平主任主刀，朱启航主治医师以及陈凯主治医师担任助手。在整个手术团队的通力协作下，分离黏连、游离支气管以及肺动脉主干，手术有条不紊进入到难度最大环节，即将直径约1-1.5cm的不同动脉以及气管管道依次缝合。在肖海平主任扎实的技术储备下，整个吻合过程既稳又准，最终耗时4个余小时的手术不仅保证手术切缘干净，而且支气管以及肺动脉吻合通畅无渗漏。术后患者顺利转回普通病房。
患者术后第一天便开始下床活动，考虑到患者术后无力咳嗽咳痰，术后第二天，肖海平主任亲自为患者行床旁纤支镜检查以及吸痰治疗。在主任统筹和医护术后精心护理下，患者术后恢复良好，术后第四天便拔除胸腔引流管，第7天顺利出院。
肖海平主任术后带领团队复盘时总结，现在随着微创技术的普及和深入，术后快速康复（ERAS）理念也应随之加强，“严于术前、精于术中、善于术后”三步必不可少。此外主任提醒：及早戒烟有利身体健康，肺癌早诊早治是关键，对于局部晚期肺癌，手术完整切除仍是重要的治疗手段。
目前广东药科大学附属第一医院心胸外科腔镜技术已达到极致微创，单孔胸腔镜手术仅需3cm手术切口即可完成，四级手术微创占比已达到98%以上，且已常规开展各类心胸外科手术，如单孔胸腔镜肺癌根治术、单孔
胸腔镜肺段切除术、胸腹腔镜联合三切口食管癌根治术等。据悉，该病例术式的成功实施，标志着广东药科大学附属第一医院胸外科在微创高难度手术领域更上一层楼。
文章来源：广东药科大学附属第一医院公众号
