近日，广东三九脑科医院骨科接诊了一位患者王女士。王女士一脸痛苦地描述道：近段时间来，她的颈、肩、胳膊异常疼痛，已经痛得几天都睡不着觉了。脖子不敢乱动，活动幅度大一点，胳膊肘就痛得厉害，手指也会麻……
广东三九脑科医院骨科副主任柴亚胜了解到，患者从一个多月前，便开始觉得颈肩部疼痛，曾到清远当地医院接受理疗，并根据医嘱开始服用止痛药。刚接受治疗时，疼痛稍有缓解，但是这并没有从根本上解决王女士的问题。只要不服药，身体的疼痛比原来更加严重。她还发现，如果把手举起来，疼痛能够减轻，但只要手一放下来，颈、肩、胳膊又痛得厉害，连觉都睡不好。根据描述，柴亚胜初步判断患者可能得了神经根型颈椎病。
为明确诊断，卢祺主治医师为患者安排了颈椎CT和MRI检查。影像结果提示患者颈5/6节段存在椎间盘突出，压迫左边的神经根，导致患者颈肩痛、手麻。患者的症状、体征和影像学检查都很典型，符合神经根型颈椎病的诊断。
神经根型颈椎病是指颈神经根遭受刺激和（或）压迫而导致颈肩背部疼痛，相对应的上肢及手指的放射性疼痛、麻木、无力为主要临床表现的一类颈椎病，严重影响了生活质量，是颈椎病中较为多见的一种。其致病机制是由于颈椎间盘侧后方突出，钩椎关节或关节突关节增生、肥大，颈椎椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激或压迫神经根所致。
柴亚胜指出，神经根型颈椎病原则上采取非手术治疗。对于具有下列情况之一的患者可采取手术治疗：一是经3个月以上正规、系统的非手术治疗无效，或非手术治疗虽然有效但症状反复发作，难以正常生活和工作。二是持续剧烈的颈肩臂部神经根性疼痛且有与之相符的影像学征象，保守治疗无效，严重影响日常生活和工作。其三，因受累神经根压迫导致所支配的肌群出现肌力减退、肌肉萎缩。
该患者在外院保守治疗无效，且剧烈疼痛已经严重影响日常生活和工作，具有手术指征。于是，骨科团队为患者行颈前路颈5/6椎间盘切除+神经减压+椎间融合内固定术。术中，在显微镜下彻底摘除压迫神经根的突出椎间盘，并使用零切迹（ZERO-P）的颈椎固定融合器械为其行颈椎内固定。
手术效果立竿见影，王女士麻醉清醒后，便表示能明显感觉颈肩部和左手的疼痛麻木消失，症状完全缓解。术后一天便可下床活动，三天后顺利出院。日前回访得知，王女士已回归到正常的生活和工作。
文章来源：广东三九脑科医院
