糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，其典型症状是高血压、大量蛋白尿、水肿等。糖尿病肾病患者在选择口服降糖药时需慎重，不仅保证能降血糖，防止出现低血糖，而且又能保护肾功能。
降糖药会不会影响肾功能？
1、双胍类
二甲双胍并不会影响胰岛素分泌，特别适合二型糖尿病，也不会诱发低血糖。其作用机制是促进肌肉和脂肪等摄取葡萄糖，抑制脂肪和蛋白质转化成葡萄糖，减少肝脏中肝糖原输出，推迟葡萄糖在肠道中吸收，同时也能提高胰岛素受体敏感性，降低胰岛素抵抗。此类药不经过肝脏代谢，直接经肾脏排泄，因此慢性肾衰严重感染时不能用二甲双胍，不然会造成乳酸酸中毒。肾小球滤过率每分钟小于30毫升者禁用该药。
2、a-糖苷酶抑制剂
碳水化合物属于多糖类，进入肠道后需分解成葡萄糖且被机体吸收，a-糖苷酶参与食物分解。该药能抑制a-糖苷酶活性，抑制多糖分解吸收，从而降低餐后血糖。此药在肠道中发挥作用，药物很少吸收进入血液；随着肾功能逐渐降低，血液中药物和代谢产物浓度有所增加，所以肾小球滤过率每分钟小于30毫升者禁用。
3、格列奈类促分泌剂
此类药作用机制是促进胰岛素分泌，起效快，效果维持时间短，能用来降低餐后血糖。该药经肝脏代谢，仅仅一小部分经肾脏排泄，所以大多数慢性肾病患者能用该药，包括重度肾衰竭、接受透析者、肾脏移植者。
4、磺脲类促胰岛素分泌剂
此类药的作用机制是促进胰岛素分泌，增强胰岛素跟其受体结合。起效速度慢，作用维持时间长，易诱发低血糖。其中格列本脲仅适合肾小球滤过率大于60毫升者。
5、胰岛素增敏剂
该药的作用机制是提高胰岛素受体对胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗。此药经肝脏代谢，因此肾功能减退者可以用药。
温馨提示
糖尿病肾病除了选对药物外，还需做好生活方式干预。饮食方面应遵循低蛋白、低脂肪、低盐分的原则，控制总热量摄入。保持规律运动，有助于提高胰岛素敏感性，改善糖耐量和脂质代谢，推迟病情发展，但运动前需咨询专业人士。同时应定期去医院做尿常规检查，了解有没有尿蛋白。
