两年前，张婆婆右足趾底及趾间出现了不规则黑色斑疹。张婆婆以为是痣，便到当地医院做了激光祛除，但不久后，黑斑再次出现，并呈扩大的趋势。
在家人的陪同下，张婆婆来到南方医科大学皮肤病医院皮肤肿瘤专病门诊就诊。接诊的医生在看到张婆婆足底的皮疹后面色凝重，经过初步的诊断，医生告诉张婆婆，该皮疹可能是皮肤肿瘤，建议其做皮肤镜及病理活检。最终上述皮疹经过病理分析，确诊为恶性黑素瘤。令人心痛的是，张婆婆住院后采用彩色B超及PET-CT进一步检查，发现已有淋巴结转移，该肿瘤处于黑素瘤晚期。
为防止肿瘤进一步转移，医院皮肤外科采用尽量保留生理功能的原发病灶广泛切除及淋巴结清扫。皮肤肿瘤专病为该患者采用了先进的促进T细胞杀肿瘤作用的细胞程序性死亡受体1（PD-1）抑制剂、特瑞普利单抗定期注射来控制病情。
来势汹汹的恶性黑色素瘤
近年来，我国恶性黑色素瘤发病率呈上升趋势，目前我国每年新发病例数约2万人，而死亡患者数达3800多人，占所有亚洲患者1/3。
恶性黑色素瘤是一种恶性肿瘤，其临床表现复杂，可分为浅表扩散性黑素瘤、结节性黑素瘤、肢端型黑色素瘤、黏膜型黑色素瘤、恶性雀斑样痣黑素瘤、无黑色素黑色素瘤等类型。常见于皮肤，也可发生于消化道、鼻腔、尿道、生殖器官等。恶性程度较高，至今没有较好的治疗药物，免疫靶向药治疗仅对15%左右的患者有效，而约有38%的患者在初次就诊时就已经进展至晚期，治疗难度大。我国恶性黑色素瘤患者5年生存率为65%，远低于欧美等发达国家的80%。
黑色素瘤如何早期发现和针对性治疗？
为早期筛查皮肤肿瘤，南方医科大学皮肤病医院皮肤肿瘤专病拟开展全身痣/可疑皮疹的皮肤镜体检查项目、分子病理NRAS突变检测、BRAF-V600E突变检测、C-MET突变检测、 C-kit突变检测、NGS癌热点基因检测以及循环肿瘤细胞CTC体液活检技术。在治疗方面，医院设立有皮肤肿瘤专病，组建了多学科联合的诊疗团队，可为恶性黑色素瘤患者提供优质的个性化治疗方案。
陈嵘祎主任医师在此提醒大家，发现身上出现不规则“黑色斑疹”切莫大意。皮肤肿瘤临床表现非常复杂，当皮肤出现不规则黑斑或难愈的皮疹，或发现色素痣不对称、颜色不均匀、逐渐变大，出现出血、溃疡、卫星灶等现象时，应尽早到医院就诊，由专业皮肤科医师进行良恶性判断，必要时需进行皮肤镜甚至病理活检明确诊断，千万不能自行处理。在未排除黑色素瘤可能性时，不要轻易对痣等进行激光、冰冻等处理，以避免不完全的、浅层的反复刺激导致恶变和转移。
