01.癫痫发作前曾“感冒”

来自潮州的张大叔今年66岁。1月上旬的一天，张大叔突然出现发作性肢体抽搐、意识丧失，发作数分钟后才好转。后来又发作了几次，他便到当地医院就诊。外院头颅CT检查提示腔隙性脑梗塞。按脑梗塞治疗后，张大叔仍发作了数次。1月31日，为寻求进一步诊疗，家人陪同张大叔来到广东三九脑科医院。

广东三九脑科医院神经内一科副主任匡祖颖接诊了患者，当时患者状态有些迷糊，走路也有点歪歪扭扭。在详细追问病史时，得知患者在第一次发作前，曾经感冒、低烧了几天。当时患者及家属都以为只是普通感冒，并没有放在心上。患者的影像资料并未见明确的病灶和异常的影像表现，结合患者的病史，匡祖颖怀疑患者可能是得了特殊的脑炎，即自身免疫性脑炎。

进一步完善相关检查，血清及脑脊液GABABR抗体阳性：1： 100，患者最终诊断为自身免疫性脑炎（GABABR抗体脑炎）。

给予激素联合免疫球蛋白冲击、对症支持及康复治疗后，张大叔没有再出现癫痫发作，精神状态好转，出院时已经能够正常走路。

02.脑炎症状不明显容易误诊

“以为就是一场小感冒，谁知道会得这么特殊的脑炎。”家人百思不得其解。王展航介绍，自身免疫性脑炎的症状主要表现为认知功能障碍、精神行为异常及急性或亚急性起病的癫痫发作，即短期内出现的痴呆、记忆力下降、性格改变、妄想、胡言乱语、反复发生的抽搐等。早期通常会表现为发热、头痛等普通感冒的前驱症状。早期临床症状不典型，因此容易被忽视。加上老年人自身免疫系统较差，病毒、细菌等容易乘虚而入，进而影响身体健康。

王展航提醒，尤其是老人小孩的抵抗力较差，出现类似感冒症状一定不要掉以轻心，要在病情较轻的早期及时进行治疗，可减少变为重症的几率，留下后遗症的可能性也更小。

文章来源：广东三九脑科医院公众号

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