近日，广东三九脑科医院骨科收治了一位脑外伤合并颈椎骨折的病人。入院时，患者的颈椎CT检查提示枢椎齿状突骨折。由于患者有脑外伤合并精神症状，若保守治疗，患者不配合，极易导致齿状突骨折移位，甚至压迫脊髓神经，造成瘫痪，严重时还可能导致呼吸骤停。

术前CT

广东三九脑科医院骨科团队为患者完善了相关检查，经术前评估和讨论，最终为患者制定了手术方案——前入路枢椎齿状突骨折闭合复位螺钉内固定术。该手术是目前治疗这类骨折创伤较小的术式，但难度大、风险高，属于上颈椎的高难手术。

术中透视下精准植入导丝

术中透视下精准置钉

在该手术原本的基础上，骨科团队决定再做改良，借助脊柱微创手术器械，尽可能将手术创伤降低。

手术顺利完成。术后复查X光和CT，可见置入的螺钉准确无误地将骨折的枢椎齿状突牢靠固定。

术后复查螺钉位置良好，骨折固定牢靠

术后，患者的颈部无不适，可以佩戴颈围下地活动，住院一段时间后，脊髓神经功能良好，已于日前顺利康复出院。

骨科卢祺主治医师介绍，术前，我们对患者病情进行了充分评估，分析了手术入路，使用针对性的手术摆位，术中借助特殊的脊柱微创手术器械，在尽可能小的暴露范围内，精确无误地置入螺钉固定齿状突骨折。

骨科副主任柴亚胜主任医师指出，上颈椎手术为脊柱外科高风险手术之一。颈部前方不仅有下颌骨遮挡，难以显露，还有气管、食管、甲状腺等重要器官，且入路血管、神经丰富，加上齿状突的体积小，置入内固定钉操作范围狭窄，种种因素导致手术的风险高、难度大，极其考验术者技艺。术中若稍有不慎，就会造成患者脊髓损伤。

文章来源：广东省三九脑科医院公众号

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