七旬老人频繁腹泻，胃肠镜检查发现结肠癌
春节前，75岁的徐婆婆（化名）频繁出现腹泻，在家中对症吃了一些止泻药，但症状并没有好转。
见老人家一直肚子不舒服，近日，徐婆婆家人把她带到省二医行胃肠镜检查，结果却让徐婆婆一家难以接受——徐婆婆的检查报告写着“结肠癌”。
徐婆婆平时怕痛，还患有糖尿病、高血压、冠心病等基础疾病，长时间的吃药看病已经让她处于时常焦虑状态。徐婆婆的儿子吴先生（化名）考虑再三，决定先瞒着母亲她的真实病情。
吴先生想到，前些年自己的小姨也曾因肠癌在省二医就诊，经省二医肝胆胰疝外科（原普外二科）余智涛副主任医师和温建燔副主任医师团队治疗，治疗效果超出预期。第二天，吴先生挂了温建燔副主任医师的号，为母亲办理住院。
入住病房后，温建燔副主任医师到床旁为徐婆婆进行了全面仔细的查体。检查结束后，徐婆婆拉着温主任的手，担忧道：“我的病是不是很严重？”温建燔副主任医师安慰她：“徐婆婆，没事，您不要担心，相信我，保证让您很快就可以回家了。”
考虑到母亲的身体情况和心理状态，吴先生与温建燔副主任医师沟通了他的顾虑，希望为母亲选择痛苦少、创伤小的手术方式。
徐婆婆基础疾病较多，平时的血压以及血糖控制不理想，温建燔副主任医师邀请相关学科会诊，将徐婆婆的血压及血糖控制在比较理想的状态。经过余智涛副主任医师和温建燔副主任医师团队术前讨论及分析，根据徐婆婆肿瘤大小情况，结合患者家属意愿，决定为徐婆婆行3D腹腔镜下根治性右半结肠切除+经阴道标本取出术（NOSES）。
微创手术“小孔”切除病灶，三日出院，恢复迅速
经过术前肺功能锻炼后，徐婆婆的手术如期进行。术中切除了右边的大肠，同时切除相应的系膜。术后第一天，她便可以下床活动，术后第三天即可出院。
余智涛副主任医师介绍，NOSES手术，即经自然腔道取出标本，使用腹腔镜、机器人、TEM或内镜等设备完成腹腔内切除与重建等各种常规手术操作，通过人体的自然腔道（口腔、阴道、直肠）取出标本，而腹壁无辅助切口的一类新的手术方式。该手术与传统腹腔镜微创手术的最大区别，在于避免了经腹取标本的辅助切口，凭五个钥匙孔大小的伤口就可以实现腹腔内肿瘤根治性手术，可以明显减轻患者创伤、缓解术后疼痛、避免手术疤痕，减少切口感染、裂开、切口疝等的并发症，加快患者术后恢复速度。
徐婆婆术后第十天的伤口情况（左图），徐婆婆术后一个月的伤口情况（右图）
出院时，看到徐婆婆的腹部术后恢复情况，吴先生难以置信，“完全看不出我的母亲她经历了根治性右半结肠切除手术！一个七十多岁做了一个癌症手术，还有糖尿病、高血压和冠心病的基础疾病的老太太，术后第三天就出院了。真的太感谢省二医肝胆胰疝外科的医生护士们了，我们一家心里的石头终于落下来！”
徐婆婆术后第七天便可以干较轻的家务
出院后，通过互联网+护理随访（护理、专科护士随访、管床医生随访）反馈，徐婆婆身体情况恢复良好。
本文来源：广东省第二人民医院微信公众号
