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广东省人民医院肝胆外科成功救治肝多发巨大血管瘤病例

2022/10/27 13:30:36

近日,来自广东的李某(化名)因“反复上腹部胀痛不适10天余”,在当地医院诊断为“巨大多发肝血管瘤”。因肝血管瘤体积过大而且是多个,肝占位已经对患者身体产生了明显的压迫症状,并且近期增大较快,随时有破裂出血致失血性休克的危险。当地医院随即将李某转至某市的三甲医院进行诊治,经过多学科专家会诊后,仍然觉得该患者手术风险巨大,建议患者姑息对症治疗。

李某正处于壮年,是整个家庭的支柱,不愿长期忍受疾病痛苦的煎熬和威胁,而选择姑息保守治疗,李某便专门来广州求医,找到当年曾为其母亲医治好胆囊癌的广东省人民医院肝胆外科刘宇斌主任,寻求帮助。

刘宇斌主任团队接收该患者后,马上对患者的病情进行了全面评估,包括身体各系统机能的检测、肝脏肿瘤部位的3D三维重建、可视化手术入路和手术方式设计、数字化模拟手术风险评估、总切除肝体积测量和剩余肝体积肝功能预测等。

经过肝胆外科全科疑难病例讨论及刘主任手术团队的反复细致研究,认为患者虽然手术风险巨大,但仍有机会行根治性手术切除肿瘤,且手术给病人带来的获益比其他治疗疗效更好。于是,刘主任团队决定在做好各种术前准备、应急预案和向医院报备重大手术后,决定为患者实施肝巨大多发血管瘤根治性切除手术。

对于肝胆外科的各类重大和复杂手术,刘宇斌主任和团队中的卢昕医生有处理过很多复杂的肝胆肿病例的经验。为了减少术中出血,刘主任手术团队在麻醉科何威主任团队的熟练默契配合下,开腹后首先解剖肝血管瘤所占据的第一、第二、第三肝门进行,结扎或预阻断供应多发肝血管瘤的多条肝动脉、门静脉、肝静脉,然后再开始分离肝血管瘤,小心切除肝血管瘤,做到尽量不多浪费一毫升血、不多切一点所剩无几的好肝。

经过2个多小时的手术,终于在术中极少出血、生命体征平稳的情况下,完整切除3个大小为18x12 cm、13x10cm、8x6cm的肝血管瘤。术后也不需进ICU观察直接安返病房。

据悉,术后经过刘主任医疗团队、方丹护士长护理团队的精心治疗和护理,患者术后第二天就快速康复,拨除胃管尿管,下地行走,术后第8天康复出院,患者重新恢复到良好的身体状态。


(责编:张颖琳 通讯员:郝黎、张蓝溪、靳婷 文:陈智源 图:方丹)

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相关问答
Q:疑似肝血管瘤怎么确诊

  肝海绵状血管瘤大多为先天性疾病,如何检查肝血管瘤有单个的,也有多个的。对人体健康一般没有什么影响,病员不必紧张。较小的多发性肝血管瘤在作b超或ct检查时会时多时少,这是因为检查仪器灵敏度的限制或检查者的仔细程度不一所致。少一个不一定是好,多一个也不一定是坏。肝血管瘤一般无症状,多在体格检查时为b型超声波等检查发现。肝血管瘤常呈多发性,成人后一般不继续生长,对健康并无妨碍,亦不会癌变。所以不必治疗,在生活中亦无特别需要注意之。如何检查肝血管瘤巨大的肝血管瘤影响血液循环。直径大于5 cm者为巨大肝血管瘤,该型血管瘤有潜在破裂流血的危险。须做治疗。

Q:多发小肝血管瘤有症状怎么办?

目前肝血管瘤的治疗方法主要有血管瘤切除术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎术、微波固化术、射频治疗、肝动脉栓塞术等。对于弥漫性的肝血管瘤,或者无法切除的巨大血管瘤,如肝功能失代偿或合并Kasabach-Merritt综合征,也可行肝移植治疗。

Q:巨大的肝血管瘤复查做什么检查

你好,巨大的肝血管瘤复查血管瘤的诊断一般并不难,但其治疗问题至今仍未完全解决,尤其是大面积混合血管瘤、动脉血管瘤仍是医学上一大难题。此外,大多数提出血管瘤严重吗的患者就诊时间较晚,而开始治疗的时间恰恰对预后有决定性意义。

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