慢性乙肝患者需接受抗病毒治疗，能抑制乙肝病毒活跃，防止肝细胞发生癌变。然而，是药三分毒，大多数药物经肾脏排泄，所以有些乙肝抗病毒药会无形中伤害肾脏，甚至会诱发乙肝相关性肾病。
哪些乙肝抗病毒药或许伤害肾脏？
在所有的口服抗乙肝病毒药物中，富马酸替诺福韦和阿德福韦酯或易造成肾损伤。起初，肾损伤几乎没有任何不适，只是做相关检查时才被发现，比如检查肾功能、做尿常规检测、尿微球蛋白等，检查结果显示尿蛋白呈现阳性、血肌酐水平升高。另外，两类药物也会引发其他副作用，比如骨密度下降、骨骼疼痛或骨损伤等。
哪些乙肝患者口服抗病毒药物时可能会出现肾脏损害？
第一，失代偿期肝硬化；第二，处于活动期的肾小球肾炎；第三，乙肝患者血压控制不良；第四，乙肝患者肾小球滤过率不足60；第五，做过器官移植者；第六，乙肝患者反复出现蛋白尿；第七，伴有糖尿病的乙肝患者，尤其是血糖控制不良；第八，长时间用对肾脏有毒性的药物者。这8类人群口服抗病毒药物治疗时应时刻监测肾功能的变化，每三个月做次尿常规以及肾功能检查。
乙肝患者口服抗病毒药物治疗时需注意什么？
1、选对药物
慢性乙肝患者合并慢性肾病、合并肾功能不全、需长期接受透析，那么再选择抗病毒药物时需慎重，可以把丙酚替诺福韦或恩替卡韦当做一线用药，拒绝用会伤害肾脏的药物。
2、调整用药剂量
当乙肝患者肾功能下降时，需在医生指导下调整抗病毒药物剂量。不过，该不该调整抗病毒药物剂量还取决于所选择的药物，如果正在服用丙酚替诺福韦，肾小球滤过率超过15，那么就不需调整用药剂量；如果患者肾小球滤过率小于50，口服抗病毒药物是恩替卡韦，那么需调整用药剂量，适当的减少每天用药量。
温馨提示
乙肝患者在选择口服抗病毒药物时，先做肾脏相关检查，根据肾小球滤过率来选择合适的抗病毒药，不能盲目追求昂贵的。若慢性乙肝患者无肾脏风险因素，但正在服用伤肾的药物治疗，那么可在医生指导下更换抗病毒药，不能自行换药或停药，以免乙肝病毒出现耐药性，反而增加治疗难度。
