彭劼 南方医科大学南方医院感染内科及肝病中心副主任、疑难感染中心主任
陈益平 温州医科大学附属第二医院儿童感染科主任，中华医学会儿科分会感染学组委员
6月以来，南方多地进入流感夏季流行高发期，福建、广东、海南、江西等地接连发出预警，一些医疗机构发热门诊接诊量明显增多。据中国国家流感中心7月2日发布的2022年第25周流感监测周报显示，截至今年6月26日，南方省份流感病毒检测阳性率持续上升，以A（H3H2）亚型流感病毒为主①。H3H2病毒就是常见的甲型流感病毒，具有流行强度高、感染率高、变异频率快等特点，极易传播。
夏季为什么流感也高发？
在大多数人印象中，秋冬或是冬春是流感的高发季，但为何炎热的夏季也会爆发流感？南方医科大学南方医院感染内科及肝病中心副主任彭劼教授认为，主要有两个方面的因素：
第一，1~5月疫情期间，人们每天都戴着口罩，起到很好的病毒防护作用。随着6月份天气越来越热，特别是南方地区炎热又潮湿，戴口罩可能就不那么频繁了，给病毒传播带来了可乘之机。
第二，夏季南方地区多雨，气候潮湿，在人口密度较高的地区就会造成流感病毒的聚集与传染。
一张表格教你分辨流感和普通感冒
彭劼教授指出，流感和普通感冒区别很大，普通感冒在症状和严重程度上都跟流感不是一个量级的，如果把普通感冒比作一只猫，那么流感就是一只老虎。世界卫生组织数据显示，在全球范围内，流感每年可致约5%~10%的成人、20%~30%的儿童感染，造成多达500万例重症病例和65万例死亡病例②。
如何区分普通感冒还是流感？一张表格教你分辨。
这6类人群是流感的易感人群
彭劼教授指出，所有年龄段的人都可能受到流感的影响，但与其他群体相比，这六类人的风险更高，包括：
1、外出活动比较频繁的人：特别是住在人口密度较大城市，经常需要乘坐公交、地铁的上班族。
2、 65岁以上的老年人：老年人体质较弱，很多人都有基础疾病，不但容易感染，发展为重症的机会也会更高。
3、慢性病人群：患有长期心脏病、呼吸系统疾病（如哮喘）、肾病或肝病等慢性病的人群。
4、孕妇：建议孕妇在孕期少去人多的地方。
5、儿童：大多数儿童没接种过流感疫苗，身体里也没有对流感病毒的免疫。
6、有免疫性疾病人群：因肿瘤或是免疫系统疾病正在使用免疫抑制剂的人群。
警惕！流感对儿童的危害非常大
温州医科大学附属第二医院儿童感染科主任陈益平教授表示，今年南方夏季这波流感疫情还有一个特点：高发人群主要在儿童，包括中小学生和低龄儿童。因为流感传染性很强，也引起了很多学校班级内较大范围的流行，导致有的学校或班级为了防止传染进一步扩散不得不停课。
从儿童群体来说，儿童为流感的高发人群，是由于大部分儿童没有感染过流感或者未接种过流感疫苗，缺乏对于流感病毒的免疫力。另外，从流感病毒来看，流感病毒有众多亚型，经常会发生变异，不同亚型之间缺乏交叉免疫，不同年份主要流行的毒株也一直在变化，如果疫苗没有覆盖相应的毒株，即使接种疫苗也还是可能会感染。南方地区由于气候等因素，一般每年有两个流行高峰，除了冬天的流感季，春夏季节也会发生流感流行。
陈益平教授介绍，流感不是局限于上呼吸道感染的疾病，会导致全身中毒症状，表现为持续反复的高热（高达39/40℃），乏力，肌肉酸痛，还会累及消化道，引起呕吐和腹泻等症状。流感最大的危害在于可导致多系统的并发症。首先，最常见的是下呼吸道肺炎，包括流感引起的病毒性肺炎，也包括合并细菌感染的肺炎，是导致流感死亡最为常见的因素。其次，除了呼吸系统，流感的并发症也会累及中枢神经系统，引起病毒性脑炎，严重情况下会引起惊厥或昏迷。更严重的情况会并发坏死性脑病，迅速进展，出现频繁惊厥伴有意识丧失，死亡率高，愈后差。另外，流感的并发症也会累及心脏，导致心肌炎，表现为心电图、心肌酶谱异常，临床患者会表现为胸闷、心悸、心慌、面色苍白。严重的情况下也会引起急性心功能不全，导致死亡。除了呼吸、神经和心脏重要器官的并发症，流感也会导致肝脏、肾脏和骨骼肌系统的一些并发症。
因此，陈益平教授也特别提醒广大家长，在流感流行的季节，发现孩子突然起病，表现为高热（体温39℃以上），或者同时伴有肌肉酸痛、喉痛疼痛或是轻微咳嗽等症状（流感样病例），就要警惕流感的可能性。如果知道孩子的班里或者家庭中有上述流感样病例的，要及时就医，行流感病毒抗原检测，从而明确诊断，帮助孩子尽早治疗。
得了流感后第一时间要抗病毒治疗
彭劼教授指出，一旦出现流感症状，应第一时间进行抗病毒治疗，比较好的抗病毒药物有奥司他韦，还有一种新型的抗病毒药物玛巴洛沙韦，它可以将病毒载量很快降到很低的水平，这样一来，不但自己的症状很快会好，传播给其他人的风险也减少了。
对于儿童流感的治疗，陈益平教授认为，流感属于自限性疾病，但儿童是流感并发症的高危人群之一，感染后需要针对流感病毒进行抗病毒治疗，可采用西药抗病毒药物或者传统的中医药进行治疗。西药抗流感病毒作用机制明确，疗效肯定，临床治疗用药包括神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、扎那米韦，通常疗程为5天）以及新药玛巴洛沙韦，属于核酸内切酶抑制剂，只要服用一次就可以见效。
同时，陈益平教授提醒，抗病毒药物使用要尽早，早期使用临床获益最大，提醒广大市民在医生的建议下规范使用流感抗病毒药物。此外，可针对流感症状使用一些对症治疗的药物，例如退烧药，退烧药应合理使用，目标是将体温控制在适宜的温度，不需要追求37℃以下无热度。对于发生并发症的患者，建议住院治疗，针对不同的并发症采取相应的治疗。
专家提醒：预防流感牢记这几招！
流感可治可防，有效预防流感，需要牢记这几招：
1、接种流感疫苗
接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。彭劼教授建议，60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等重点人群，每年优先接种流感疫苗。陈益平教授提示，应在流感季来临之前，提前2~4周接种疫苗。面对夏季可能的流感流行，应在冬季就接种流感疫苗。
2、保持环境通风
保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：增强体质；勤洗手；保持环境清洁和通风；在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者。
3、为孩子建立保护圈
陈益平教授建议，无论是家庭，还是幼儿园和学校，都应该为孩子建立预防流感的保护圈，比如家长或看护儿童的人要积极预防流感，才能不传染给孩子，如果孩子确诊患上流感一定要进行居家隔离，等临床症状消失、体温正常两天后再让孩子去学校，避免传染给其他同学。
4、紧急药物预防
建议对有重症流感高危因素的密切接触者，且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力的人群，进行暴露后药物预防，建议不要迟于暴露后48小时用药，可使用奥司他韦、玛巴洛沙韦等，但药物预防是一种紧急临时预防措施，不能代替疫苗接种。
据了解，玛巴洛沙韦于2021年4月在我国获批，并于获批8个月后就纳入新版国家医保。与奥司他韦每天2次连续服用5天相比，玛巴洛沙韦全病程只要一次口服，可以更快地清除病毒，缩短传染期并明显缩短流感症状的持续时间。在国内，玛巴洛沙韦适用于12周岁及以上单纯性甲型和乙型流感患者，包括既往健康的患者以及存在流感并发症高风险的患者。在国外已获批12岁以下儿童适应症。
来源：健康时报
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