怀孕后出现胸闷不适？要警惕小缺损隐藏着大隐患

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者怀孕后出现不明原因导致的反复胸闷2年余，一直都没重视，体检时发现有先天性心脏病。如果不做手术治疗，随着疾病的进展患者胸闷气促会继续加重，最终会导致心力衰竭。这位患者通过手术治疗，根治了先天缺损，改善了胸闷症状，提高了生活质量。

【基本信息】女、28岁

【疾病类型】室间隔缺损

【就诊医院】暨南大学附属第一医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】小切口室间隔缺损修补+动脉导管未闭缝扎术

【治疗周期】住院治疗11天，门诊随访

【治疗效果】疾病已治愈，胸闷症状消失。

一、初次面诊

患者2年余前怀孕后不明原因出现胸闷后，胸闷反复发作，深呼吸、休息后胸闷可稍缓解。患者一开始没有重视这个问题，5天前在外院体检做心脏彩超才发现自己患有先天性心脏病（室间隔缺损、动脉导管未闭、轻度肺动脉高压），当地医院建议做手术治疗。

二、治疗经过

患者一方面想根治疾病，也想尽量减少疤痕，一番咨询后选择了暨南大学附属第一医院，在完善术前准备的同时也给患者利尿、维持水电解质平衡等治疗。患者与家属对时候行手术治疗仍旧拿不定主意，主管医生与患者及家属沟通，告知他们如果不做手术治疗，随着疾病的发展可能会出现肺动脉高压，最终将会失去手术的机会，进展成心力衰竭。在入院后第5天，医生给患者完成了小切口室间隔缺损修补+动脉导管未闭缝扎术。手术过程顺利，手术切口只有成人手指长，相比大于20cm的常规切口，切口长度减少一半以上。

三、治疗效果

术后患者当天就拔除了气管插管，当天夜晚就可以喝水、吃粥，在心外重症监护室严密监测1天后转回普通病房。出院前复查心脏彩超已经没有明显异常，肺动脉压力也有所下降。患者术后5天出院，对切口较为满意。根治了心脏的先天缺陷，阻止病情发展，也解决了患者2年来反复胸闷问题。

四、注意事项

室间隔缺损属于常见的一种先天性心脏病之一，通常来说会在幼儿时期发现。如果是比较小的室间隔缺损，在3岁之前有可能会自行恢复。但在3岁后，如果心脏彩超提示室间隔缺损仍旧存在，就必须考虑手术治疗。如果放任疾病自行发展可能会引起肺动脉高压，最终丧失手术机会。这位患者的症状在怀孕的后期出现并且加重，主要是因为怀孕后体循环负荷增加，心脏的做工增加，导致患者出现不适。患者手术之后应当注意进食高蛋白饮食，有助于伤口愈合。注意休息，不应过于劳累，避免感冒。

五、个人感悟

每个人应该都需要重视体检，体检中的简单心脏听诊就可以筛查出先天性心脏病，进一步心脏超声检查可以查出大部分的先天性心脏病。超声检查不含射线，适用于孕妇在怀孕期间对身体的健康监测，孕期早期发现心脏疾病，及早干预可减少孕期心血管事件发生。心脏彩超检查既可以应用于孕妇，也可以应用于还在腹中的胎儿，是一项安全性很高的检查。在儿童成长的过程中，如果出现不明原因的紫绀、气促、容易反复呼吸道感染等情况，在对症治疗时也应警惕会不会患有先天性的心血管系统疾病。如果体检时发现心脏杂音、心电图异常等，千万不可以忽视，应当及时就诊。

六、医生个人信息

医生所属医院及医院级别：暨南大学附属第一医院，三级甲等

所在科室：心血管外科

医生职级：副主任医师

百家号名称：心外科陆华副主任医师

文章内容标题：怀孕后出现胸闷不适？要警惕小缺损隐藏着大隐患

投稿病种：室间隔缺损

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