在谈癌色变的今天，人们十分重视健康，防癌意识也在增强。如果在体检中发现肺部有结节，可能会让人感到心惊胆战，会疑问这肺结节是不是肺癌？ 肺结节的定义是指单发、边界清楚、直径小于或等于75px、周围被含气肺组织包绕的结节。大多数情况下，肺部结节属于慢性肺炎、炎性假瘤、结核球、尘肺等良性病变，属于肺部非典型增生或纤维病灶，也可能为早期肺癌、转移瘤等恶性疾病。 由此可见，肺结节的性质可分为两大类：良性肺结节和恶性肺结节。 一、肺小结节：直径小于37.5px的可以称为肺小结节。 二、恶性结节：50px以上的结节50%是恶性的。 三、良性结节：25px以下的小结节大部分是良性的。 如果胸部CT提示肺结节，可能是以下疾病： 一、良性肿瘤：包括肺错构瘤、腺瘤、脂肪瘤、感染性肉芽肿、肺结核、肺孢子虫病等。 二、良性非肿瘤疾病：闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎、肺脓肿、矽肺、纤维变性、血肿、炎性假瘤、肺梗死等。 三、恶性肿瘤：支气管肺癌(腺癌、鳞癌、小细胞肺癌)、类癌、肺淋巴瘤。 四、转移性肿瘤：结肠癌、乳腺癌、肾癌、头颈部肿瘤转移至肺。 要确诊肺结节是不是肺癌？可以采取以下方式： 一、肺穿刺检查CT引导下经皮肺穿刺活检，是临床上肺结节和肺肿块确诊良恶性的重要方法，对明确肺结节的性质断定有非同寻常的诊断价值。 二、胸腔镜检查既是检查手段，又是治疗手段，诊断的准确性几乎达100％。患者不仅得到明确的病理诊断，还可以通过胸腔镜切除结节。 简单言之，得了肺结节并不一定就是肺癌。但肺结节的确是肺癌早期最常见的表现形式之一，具有较大的不确定性和危害性，不能大意。

肺癌筛查时发现小的结节，要区分肺小结节的几种类型。比如它是实性结节；比如它是磨砂玻璃结节；比如它是一个半实性结节，它既有磨砂玻璃的成分，又有实性的成分，这三种是不一样的。通常说肺结节的发现率是比较高的，有统计中国人群大概接近20%。但20%里是不是100%都是肺癌？不是的，这20%的肺结节里只有大概30%是肺癌，其他70%不是肺癌。所以我经常把肺结节，比喻肺癌的爸爸。肺癌的爸爸它是不是肺癌，它不是肺癌。它会不会变成肺癌？它有可能会变成肺癌，但是有70%的可能性，它不会变成肺癌。所以说发现肺结节后的后面的随访观察，我们叫随访。一般通俗来讲观察就非常重要。如果对于实性结节，如果是非常小的，小于八毫米的肺结节，可以不用太过密切的去观察，比如一年做一次CT就足够了。但是超过八毫米的肺结节，我们要密切注意它到底是肺癌，还是肺里的良性的肿瘤。但是对于最常见的磨砂玻璃结节，很多人一听到磨砂玻璃结，认为就一定是肺癌。其实也不一定的，磨砂玻璃结节里，它还分单纯的磨砂玻璃，和含有实性成分的磨砂玻璃。如果含有实性成分，是一半虚一半时的结节，就通常叫做煎鸡蛋。如果像煎鸡蛋一样的，如果蛋白是相当于磨砂玻璃，蛋黄相当于实性成分。如果它是纯蛋白的形态的，这种往往他得肺癌的可能性大概也就16%-20%。但是如果它是煎鸡蛋形态的半实性结节，他得肺癌的概率大概是60%-70%。所以要根据形态来区分下一步的处理，这三种情况是不一样的。

发现肺结节后，大部分病人可以通过CT或PET-CT、支气管镜、经皮肺穿刺、磁导航支气管镜活检（ENB）、痰细胞学检查、血肿瘤标志物等方法来明确诊断肺结节的性质。经检查后，若明确为良性结节，亦应遵医嘱定期随访。