冠心病是冠状动脉粥样硬化基础上冠状动脉狭窄，心肌供血不足后引起的各种不适症状，中重度的冠脉狭窄会引起心绞痛，心绞痛再严重的话就成为心肌梗死，心梗会严重威胁生命健康。那冠心病心绞痛如何分级呢？ 首先要明白的一点是，心绞痛根据其临床症状和发作特点分为两种类型，稳定性心绞痛和不稳定型心绞痛。 稳定性心绞痛按照其临床症状的严重程度分为4级。具体如下：1级：一般体力活动（如步行和上楼梯）不受限，只有在强、快或持续用力时心绞痛发作。2级：一般体力活动轻度受限，快步走、吃饭后、寒冷刺激、精神应急或着睡醒后数小时心绞痛发作，一般情况下平地步行200米以上或者上一层楼梯受限。3级：一般体力活动明显受限，一般情况下平地步行200米以上或者上一层楼梯引起心绞痛。4级：轻微活动或者休息时心绞痛发作。4级心绞痛容易发展为心肌梗死。 不稳定性心绞痛按照临床症状表现可分为3级：1级：严重的初发型心绞痛或者恶化型心绞痛，无静息疼痛。2级：亚急性静息型心绞痛，即一个月内发生过，但48小时内无发作。3级：急性静息型心绞痛，即在48小时内发作。 心绞痛的分类级别越高，说明冠心病越严重。分级不同，治疗方案也不同。心绞痛1-2级患者主要以硝酸酯类药物治疗为主，辅以β-受体阻滞剂或者钙离子拮抗剂治疗。对于3级到4级的心绞痛，需要进行冠脉造影检查，以防心肌梗死发生，必要情况下进行冠状动脉支架治疗或冠脉旁路搭桥手术治疗。

心绞痛分级主要表现为以下2级：第1级，患有严重触发性心绞痛疾病的患者，无静息疼痛，此类心绞痛的心肌梗死的发生率在7.3%左右。第2级，患有亚急性静息性型心绞痛患者，在1个月内出现疾病，但48小时内无出现发作迹象，此类心绞痛的心肌梗死发生率在10.3%左右。

1.不稳定性心绞痛的临床发作特点：表现为运动或自发性胸痛，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解。绞痛根据不稳定型心绞痛发生的严重程度，可将之分为3级(Braunwald分级)。Ⅰ级：初发的、严重或加剧性心绞痛。发生在就诊前2个月内，无静息时疼痛。每日发作3次或3次以上，或稳定型心绞痛患者心绞痛发作更频繁或更严重，持续时间更长，或诱发体力活动的阈值降低。Ⅱ级：静息型亚急性心绞痛。在就诊前1个月内发生过1次或多次静息性心绞痛，但近48h内无发作。Ⅲ级：静息型急性心绞痛。在就诊48h内发生过1次或多次静息性心绞痛。2不稳定性心绞痛的临床类型：(1)初发心绞痛：病程在1个月内新发生的心绞痛，可表现为自发性与劳力性发作并存，疼痛分级在III级以上。(2)恶化劳力型心绞痛：既往有心绞痛史，近1个月内心绞痛恶化加重，发作次数频繁，时间延长或痛阈降低(即加拿大劳力型心绞痛分级[CCSI-IV]至少增加1级，或至少达到III级)。(3)静息心绞痛：心绞痛发生在休息或安静状态,发作持续时间通常在20分钟以上。(4)梗死后心绞痛：指急性心肌梗死发病24小时后至1个月内发生的心绞痛。(5)变异型心绞痛：休息或一般活动时发生的心绞痛，发作时心电图显示ST段一过性抬高，多数患者可自行缓解，仅有少数可演变为心肌梗死。