现在市面上的降糖药分为多种类型，不同类型的药物，降糖作用机制不一样。某些情况下单一用药根本无法控制血糖，还需联合用药，能达到最佳的降血糖效果，而且也能最大程度减少不良反应产生。不过，并不是随便两种药物都能联合在一起用，糖尿病患者联合用药必须遵循以下几个原则。
糖尿病患者联合用药需遵循哪些原则？
原则一、副作用少的药物
首选副作用小的药物联合在一起用，这样能减少药物带来的不良反应和副作用。就拿二甲双胍举例，不少患者用药后会出现腹泻、恶心和胃部疼痛，因此联合用a糖苷酶抑制剂时，不能用阿卡波糖，因为此类药易造成胃胀、腹泻和腹痛，若跟二甲双胍联合用可加重对胃肠道带来的不适，不妨更改为伏格列波糖。
原则二、作用广泛的药物
把两种或两种以上药物联合用时，应根据药物不同作用，保证药物作用覆盖广泛。如阿卡波糖和塞唑烷二酮联用、二甲双胍跟胰岛素联用，这样能提高胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，减少胰岛素用药剂量。身体肥胖的糖尿病患者，可以把二甲双胍跟GLP-1激动剂或SGLT-2抑制剂联合用，不仅仅降低血糖而且也能减轻体重。
原则三、对心血管有益的药物
糖尿病心脑血管疾病是严重的并发症，甚至威胁生命，因此应联合心血管获益较多的药物。如二甲双胍和GLP-1受体激动剂能保护心血管健康，阿卡波糖、胰岛素增敏剂以及磺脲类等几乎不会影响心血管。伴有心血管疾病的糖尿病患者应在医生指导下正确联合用药。
原则四、使用方便的药物
大多数老年人属于2型糖尿病，同时伴有几种基础性疾病，每天用药量较多，因此应考虑用药种类和用药是否方便，用药越方便越好，这样能最大程度提高治疗依从性，帮助稳定血糖水平。
温馨提示
降糖药物联合使用时应保证种类少，联合用的药物种类尽量控制在两种以内，最多不能超过三种；同时保证用药次数少，一天注射一次胰岛素就行；还要保证降糖效果好且副作用小。不管哪种降糖药合用，都要严格按照医嘱定时定量用药，不可随意减少或增加某种药物用药剂量，更不能突然停药，以免使得血糖波动较大，甚至诱发并发症。
