广东省妇幼保健院 中医科 刘嘉芬主治医师
“忽然一阵秋风凉，腹泻患儿排成行”，每年的9月到第二年的三月份，是秋季腹泻的高峰期，是由一种叫做轮状病毒（Rotavirus）引起的肠道感染，主要通过粪-口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病，传染性强，并且可以在社区、学校等人员密集场所迅速传播。轮状病毒是2岁以下儿童严重腹泻的最常见原因。随着轮状病毒疫苗的接种，目前发病率已经大大降低了。
除了秋季高发以外，该疾病最典型的症状就是水样便，质地清稀，类似蛋花汤一样，但没有什么臭味。而普通腹泻的粪便则是糊状为主，一般还有腐臭味道。诺如病毒感染的特征是呕吐症状更为明显。长时间的腹泻，特别是伴有呕吐的时候，更容易导致脱水。因此家长需要特别留意孩子的精神状态和脱水程度的一个判断。
腹泻的治疗原则是预防和纠正脱水、电解质紊乱和酸碱失衡，继续适量饮食，合理用药。
因此，家长可以做哪一些措施呢？
1、初步判断脱水程度：
2、如何使用口服补液盐？医生一般会开具口服补液盐，但很多人不知道怎么吃。一包口服补液盐用250ml水稀释后，建议放置保温瓶。每次稀便后补充一定量的液体（<6月50ml，6月～2岁100ml，2～10岁150ml，10岁以上儿童按需随意饮用），直至腹泻停止。
3、以下情况提示口服补液可能失败，需调整补液方案：①频繁、大量腹泻（>10～20ml/kg·h）；②频繁、严重呕吐；③口服补液服用量不足，脱水未纠正；④严重腹胀。这个时候建议医院继续就诊。
4、饮食方面，什么叫适当饮食？首先避免高糖、高脂和高粗纤维食物。婴幼儿母乳喂养者继续母乳喂养，配方奶喂养者伴有乳糖不耐受时可选择低乳糖或无乳糖配方。尽可能保证热量供给。很多时候家长都会一直给孩子吃白粥，其实除了白粥，还可以有其它选择，比如不放油的瘦肉粥、面条等，这些比较容易消化，能提供热量，也不油腻，是可以吃的。如果吃白粥，适当加一点盐，可以防止电解质紊乱。
5、推拿常用手法：推脾经、摩腹、运土入水、揉龟尾。湿热泻加清大肠、清小肠、退六腑等；伤食泻加揉板门、清大肠等；脾虚泻加推三关、捏脊、推上七节骨等。
6、勿擅自使用抗生素。秋季腹泻属于病毒引起，一般不需要使用抗生素。
7、注意手卫生，加强孩子的臀部。餐前便后要洗手，每次排便后用温水清洗臀部，用棉柔巾沾干，必要时可以使用护臀膏，保护皮肤以免出现红屁屁。女童发生腹泻时，每次排便后擦拭的方向一定要由前向后。
8、食疗：大致分为实证湿热、脾虚等虚证泄泻。
湿热的患儿，一般舌苔黄厚，口干口苦，腹胀腹痛等。可以选用木棉花8g、鸡蛋花8g、布渣叶8g、薏苡仁15g，煮水当茶饮。
脾虚等虚证泄泻的，一般舌淡苔白，疲倦乏力，口淡纳差等。使用芡实8g、陈皮3g、炒山药10g，煮水当茶饮或煮粥、汤食用。
参考文献：儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）
