面对雄激素性脱发束手无策？指南推荐这2种治疗方法

秋风起，头发落。进入气候干燥的秋季，头发也如树叶般相继掉落，饱受脱发困扰的年轻人在此时更是“愁上加愁”。受熬夜、压力、饮食习惯等诸多因素的影响，脱发现象已趋于常态化。惜发如金的年代，如何能留住我们的头发？

在10月8日-10日举行的2021全国医美大会暨中华医学会第十七次全国医学美容学术大会上，大会执行主席、南方医科大学南方医院整形美容外科主任胡志奇教授指出，年轻人脱发的类型多为雄激素性脱发，虽然大多与家族遗传有关，但不良习惯也会加重脱发症状。随后，胡志奇教授详细解读了《中国人雄激素性脱发诊疗指南》（以下简称为指南），并着重介绍了针对雄激素性脱发的多种推荐疗法，同时为临床医师诊疗雄激素性脱发提供了安全有效的诊疗方案。

胡志奇教授（图片由医院提供）

五成脱发是“命中注定” BASP分型帮你辨轻重

有人天生毛发浓密旺盛，有人年纪轻轻就毛发稀疏，毛发的多与少，在出生时大概就能见分晓，因为雄激素性脱发与遗传因素密切相关。指南中提到，雄激素性脱发存在明显的遗传倾向，有五成患者存在脱发家族史，大多从青春期开始，头发出现缓慢而持续的脱落、头发逐渐变细、伴有头皮油脂分泌增多的症状。

“雄激素在雄激素性脱发的发病中占有决定性因素，但也有一部分是后天因素影响，包括毛囊周围炎症、生活压力增大、紧张和焦虑、不良的生活和饮食习惯，均会加重脱发的症状。”胡志奇教授介绍，虽然男女均可罹患雄激素性脱发，但表现为不同的脱发模式和患病率。数据显示，我国男性的患病率约为 21.3%，女性患病率约为 6.0%，相当于每5-6个人中，就有一个雄激素性脱发患者。男性早期症状为前额、双侧额角、双侧鬓角发际线后移或顶部进行性脱发，女性表现在头顶部与发际缘之间头发弥漫性稀疏、纤细。

以往常用Norwood分级（适用男性）和Ludwig分级（适用女性）来划分脱发的等级，具有一定的局限性，近年来取而代之是BASP分型法。胡志奇教授介绍，“BASP分型法是根据发际线形态、额部与顶部头发密度进行分级，将基础和特殊的两种类型结合起来，形成脱发分级的情况，更能反映脱发的严重程度，且男女皆适用。”

雄激素性脱发的BASP分型法

拉发实验教你辨别雄激素性脱发

一般结合患者的病史及特殊的脱发模式可以诊断雄激素性脱发，不过在疾病的早期或不典型的情况下，需要结合的辅助检查和实验室检查进一步判断。

常用的辅助检查包括拉发实验，即患者5天不洗头，用拇指和食指轻力拉起一束头发（大约含有50-60根头发），计算下拔下来的毛发数量，多于6根为阳性，表示有活动性的脱发，否则为阴性。

“雄激素性脱发患者通常表现为阴性，斑秃、休止期脱发或生长期脱发的活动期才表现为阳性。”胡志奇教授提醒，女性的雄激素性脱发还需要与弥漫性斑秃、前额纤维化性秃发相鉴别，前者拉发实验阳性，有时还会出现“感叹号”样发；后者多发生在女性绝经期，而雄激素性脱发多在青春期。

治疗效果分6个等级推荐非那雄胺和米诺地尔

雄激素性脱发是一种进行性加重直至秃发的过程，虽然不会影响身体健康，但患者的心理健康和生活质量会因此大打折扣，所以该病强调要早期治疗和长期治疗。治疗方法包括系统用药、局部用药、毛发移植、中胚层疗法、低能量激光治疗等。越早治疗，效果越好。

治疗手段的6种等级

“目前指南根据治疗效果强弱，将治疗手段分为6个等级，其中非那雄胺和米诺地尔是推荐的等级，其次是毛发移植，因为植发有一定创伤。安全性最高的是米诺地尔治疗，效果改善方面最佳是毛发移植。”胡志奇教授补充说，非那雄胺治疗仅适合男性患者，该药能保护毛囊，减少对毛囊的损坏，但要坚持使用半年以上才会获得效果，通常在用药一年后有效率可达65%-90%，且不良反应发生率低，症状较轻，停药后即可恢复正常。

米诺地尔是一类能够促进毛发生长的有效外用药物，男女适用，一般推荐男性使用5%浓度，女性使用2%-3%的浓度，一天两次，有效率可达50%-85%。该药副作用非常轻微，少数人可能出现过敏，目前国际上推荐选用泡沫制剂可减少过敏反应。

此外，局部注射PRP及低能量激光都可以作为雄激素性脱发治疗的辅助手段。近年来，肉毒素也被证实对改善头皮紧张度，促进毛囊血液循环有一定的作用。中草药对于防治脱发作用也得到肯定，但由于很多中草药都是复合成分，仍有待进一步研究。

随着脱发人群广泛，患者对于防脱治脱、护发种发等不同的需求日益增长，近年来毛发医学发展迅速，前景广阔，相信在今后将有越来越多安全又有效的防脱手段应用在临床，造福更多患者。

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