二甲双胍是二型糖尿病患者的首选，能促进周围组织细胞利用葡萄糖；抑制肝糖原异生，降低肝糖输出；抑制肠壁细胞获取葡萄糖，从而起到降血糖目的。相对来说二甲双胍的副作用小，不过长期服用此类药物易导致体内缺乏维生素B12，所以应着重补充。
长期服用二甲双胍，为什么体内会缺乏维生素B12？
第一，二甲双胍不仅仅抑制肝糖原输出，而且也增加肠道对葡萄糖利用率，改善肠促胰岛素活性；第二，二甲双胍类药物在回肠部位吸收，从饮食中获取的维生素B12以跟蛋白质结合的方式存在，进入胃部后在相关蛋白酶作用下转化为游离状态，然后跟胃中内因子相结合，最后在回肠部位吸收。之所以长期服用二甲双胍会使得体内缺乏维生素B12，其主要原因是二甲双胍药物和维生素B12在肠道吸收竞争。
长期服用二甲双胍，哪几类人应重点补充维生素B12？
1、老年患者
几乎所有的老年糖尿病患者吸收功能下降，再加上长期吃素食，会使得体内严重缺乏维生素B12，所以应着重补充。
2、伴有高同型半胱氨酸的患者
高同型半胱氨酸血症发生跟体内缺乏叶酸或叶酸代谢利用不足相关，同型半胱氨酸转化同样离不开维生素B12。因此伴有高同型半胱氨酸的糖尿病患者应合理补充维生素B12。
3、伴有贫血者
服用二甲双胍期间若出现食欲不振、脸色苍白无血色、全身乏力和腹胀、腹泻等，还需进一步去医院做血液检查，看看有没有出现巨幼红细胞性贫血。维生素B12参与红细胞合成，体内缺乏维生素B12就会引起贫血。
4、周围神经病变者
本身持续性高血糖可影响周围神经，再加上长时间服用二甲双胍可影响机体吸收维生素B12，由于体内缺乏营养而影响神经系统健康，从而导致肢体麻木和刺痛，所以此类人应着重补充维生素B12。
5、胃肠道吸收障碍者
长时间服用二甲双胍，同时伴有肠道吸收障碍性疾病或萎缩性胃炎等，又或是长期服用抑酸药物者也应着重补充维生素B12。
温馨提示
补充维生素B12优先选择食补，可以从动物性食物中获取，如瘦肉、鱼肉和动物肝脏等。只要不存在吸收障碍问题，也可以在医生指导下口服药物补充；若出现周围神经病变，应直接服用维生素B12的活性代谢产物；若口服补充没有办法改善，又或是出现胃肠道吸收障碍，应考虑选择注射剂来补充。
