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眩晕背后隐藏的疾病陌生又熟悉

家庭医生在线 2021/6/23 11:59:16 举报/反馈

近期,英国著名女歌手Jessie·J(结石姐)因患病登上热搜。结石姐在微博发文称自己患上了梅尼埃病,并称这对自己的歌手生涯带来了很大的影响,担心自己再也没法唱歌了。看到这个消息,很多人会好奇:梅尼埃病是一种什么样的疾病?为什么会患上这样的疾病?

这条热搜跟家庭医生在线近期举办的一场以“眩晕”为主题的直播息息相关,直播嘉宾是广州医科大学附属第二医院神经内科副主任解龙昌教授,主治医师傅君毅博士。下面将回顾直播的主要内容,以上问题将迎刃而解。

梅尼埃病有一个明显的症状:眩晕。所以在解读这个疾病之前,我们得先知道什么是眩晕,眩晕跟头晕有什么区别?

头晕和眩晕一字之差,本质千差万别

解龙昌教授指出,一般的头晕是昏昏沉沉,走路漂浮及不稳定的感觉。而眩晕比头晕更严重,眩晕指一个人感觉到自身或外周的物体有翻滚、浮沉,位置改变,是一种运动的错觉。无论是外界的物体或自身没发生任何位置改变,只是自己感觉到位置的改变。一般的头晕多数人都体会过,但眩晕体会的人往往由于症状明显,体会更为深刻,甚至有恐惧感。

有眩晕症状的人,刚开始还不一定知道自己发生了眩晕。当眩晕来临时可同时出现恶心、呕吐、胸闷及面色苍白等症状,由于紧张,不知是何原因引起,因而四处求医。眩晕作为一种神经最常见的症状,可分为以下类型。

傅君毅博士表示,按照性质分,眩晕可分为周围性眩晕和中枢性眩晕。中枢性的眩晕通俗的说是脑袋里的问题,是前庭神经核以上出问题。例如中风、后循环的梗死等常出现中枢性眩晕。虽然中枢性眩晕占整个眩晕比重不是特别多,约10%-20%左右,但中枢性眩晕危险程度比周围性眩晕要更大,可危及到生命。而最常见的一种类型是周围性的眩晕,是平衡器、前庭感受器以及前庭神经的颅外段这一段出问题,引起的一系列的前庭外周疾病。周围性眩晕所占比例较高,约80%左右眩晕属于周围性眩晕,但这一类的现象不会危及到生命。

按照发作形式去分,可分急性前庭综合症、发作性前庭综合症以及慢性前庭综合症。急性发作很急,像小脑梗死、脑干梗死、前庭神经炎。发作性的前庭综合征包括耳石症、前庭偏头痛、梅尼埃病等,属于反复发作的前庭疾病。还有一些头晕、眩晕是慢性发作的过程,时间较长。

眩晕是表象,背后隐藏的疾病陌生又熟悉

傅君毅博士说,眩晕是神经科最常见的临床症状,引起眩晕的疾病有很多,最常见的眩晕疾病是良性阵发性位置性眩晕,即耳石症。另外,前庭性偏头痛、梅尼埃病、前庭神经炎、前庭阵发症、突发性耳聋以及中枢性眩晕、迷路卒中等都可造成眩晕的症状。

解龙昌教授说,耳石症、前庭偏头痛、梅尼埃病是引发眩晕常见的疾病,三者有所区别:

一、耳石症是指内耳平衡器出现错位引起一系列症状。耳石是人体中的固有结构,它固定在一个位置,当出现创伤、撞伤、内耳疾病时可导致粘附的耳石脱落。耳石症发病时间最短,一般就是在躺下起身一瞬间几秒钟发生,不超过一分钟。耳石症与体位改变相关,是位置性眩晕的一类。

二、前庭偏头痛跟前庭皮层功能失调及神经功能紊乱有关,与血管痉挛同样相关。前庭性偏头痛是特殊类型的一种偏头痛,是前庭皮层出现功能障碍所表现的症状,如头晕昏沉、天旋地转感觉。发病时间数分钟到数天不等,常见伴随症状为头痛、畏光、畏声等,与体位无明显关系。

三、梅尼埃病是内耳膜迷路积水引起的眩晕疾病,俗称耳水不平衡,属于内耳的疾病。内耳有耳蜗,当内耳的耳蜗受影响时,患者可出现耳蜗受影响的表现,如耳鸣、耳塞、听力减退。当内耳前庭系统受累时,可出现眩晕。

眩晕是这三个疾病的相同症状,另外,这三个疾病都能反复发作,医生诊断时需要相鉴别。

眩晕的好发人群有哪些?如何预防眩晕?

傅君毅博士说,按性别,女性发病更多,可能跟女性激素水平有关。按年龄,中老年人发病为主,年纪越大越容易发病。年轻人不健康的作息也是造成眩晕的重要原因。一些年轻人因为熬夜,不断摄入咖啡、奶茶等提神兴奋性饮料,更容易诱发前庭性偏头痛。

除了激素水平和衰老等不可抗力的原因,要预防眩晕,建议年轻人减少饮用咖啡和茶。另外,熬夜休息不足时,内耳环境容易出现紊乱,女性更容易出现皮层功能失调及神经功能失调,产生一系列的症状,建议不要熬夜。

最后,回到开头提到结石姐所患的梅尼埃病。这个病的诱因有熬夜、饮食不健康如长期辛辣刺激饮食,这些可导致膜迷路积水症状更严重,更容易诱发梅尼埃病发作。

温馨提示:不要熬夜,饮食清淡,好好爱惜身体。

(责编:何诗雅 通讯员:许咏怡)

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