胃癌是常见的胃肠道恶性肿瘤，在我国最常见的肿瘤中位居第三。2020年的数据显示，我国死于胃癌的人数约为37万，占癌症死亡人数的12.4%，可见其发病形势的严峻。在不少人眼中，胃癌的发病来得“悄无声息”，待发现时多已是晚期，此时治疗困难，患者很可能也会在短时期内死亡。胃癌是否真的如此可怕？为此，家庭医生在线采访了中山大学附属第一医院胃肠外科主任医师马晋平教授，让他为我们揭开胃癌的“真面目”！
早期胃癌无症状难发现？这些蛛丝马迹要留意！
在不少人看来，胃癌是一种“沉默”而“隐蔽”的恶性肿瘤，它早期往往没有症状，一旦发现癌症分期已经不理想，预后更是很不乐观。
马晋平教授指出，这是民众对胃癌认识常见的误区，胃癌早期并非没有症状，只是症状不具有特异性，因此容易被患者忽略，“早期胃癌症状与胃炎类似，包括胃部隐痛、腹胀、食欲不振等，患者很难单靠症状自行判断到底是胃炎还是胃癌。到症状加剧，甚至出现不明原因的体重下降，可能表明此时胃癌已经进展到了中晚期。早期胃癌治疗后五年生存率可达到90%，甚至完全治愈。若胃癌进入进展期，手术后五年生存率则会下降到30%以下，可见胃癌早诊早治的重要性。”
要想揪出早期胃癌这只“披着羊皮的狼”，马晋平教授表示，最有效的手段就是进行胃镜检查。通过胃镜检查，医生可以对患者胃部、食管等部位的健康状态有清晰和明确的了解，也能及早发现相关病变，必要时还可获取病变组织进行病理学检查。
得了胃癌怎么办？手术结合化疗、靶向治疗提升疗效
数据显示，我国新发胃癌患者，有90%都处于进展期。进入进展期的胃癌，其疗效和预后情况较早期显著下降，这也是我国目前胃癌死亡率较高的主要原因之一。
当然，不论是何时发现确诊胃癌，为了尽可能延长患者生存期、改善患者生活质量，患者仍需要积极进行治疗。
目前，手术是胃癌的主要治疗方式。马晋平教授告诉家庭医生在线编辑，胃癌手术手术种类较多，在患者病情允许的情况下，一般争取进行根治性手术切除，部分中晚期患者还可辅以化疗或靶向治疗提升疗效。
“针对常见的中晚期胃癌患者，首先推荐进行根治手术治疗，若患者肿瘤太大无法进行手术，可考虑进行化疗。部分患者通过化疗可以缩小肿瘤原发灶和转移灶，从而获得手术的机会。化疗同样可应用于根治手术后的二三期患者，可降低复发率和提高生存率。另外部分患者实在无法切除肿瘤，也可通过姑息化疗缓解症状，提高生存质量。”马晋平教授介绍说，“至于近年比较热的靶向治疗，在胃癌当中也有应用，但其适应症要求较为严格，患者是否能进行靶向治疗，需临床和化疗医生进行判断。”
复发也是胃癌患者比较关注的话题，马金平教授坦言，胃癌即便通过根治手术和综合治疗，它仍有复发的机会，进展期胃癌术后复发率超过50%，患者具体是否复发与肿瘤分期和分化程度以及术后营养状况有关。因此，建议患者在根治手术后还是需要遵医嘱定期随访。
我会得胃癌吗？专家教你预防妙招
胃癌的高发病率和高死亡率让它成为很多人恐惧的疾病之一，担心自己在悄无声息之间已经患上了可怕的胃癌。
马晋平教授透露，胃癌虽仍没有确切的病因，但符合某些条件的人群发病风险会比较高，主要是40岁且符合以下五种情况的人群：①地处胃癌高发区，包括江苏、山东、河北、东北及广东粤东等地区；②幽门螺旋杆菌感染并伴有慢性胃炎、溃疡、息肉等；③曾接受胃部手术留有残胃；④一级亲属（父母、兄弟姐妹）曾患胃癌；⑤高盐饮食、吸烟喝酒、重度肥胖的人群。
结合生活方式调整和对风险人群的筛查监控，胃癌的预防其实并不困难，马晋平教授给我们介绍了胃癌的三级预防方式：
一级预防：即保持健康的饮食和生活方式，多吃新鲜蔬果，少吃腌制、油炸和烧烤食物，保持心态平稳。
二级预防：胃癌风险人群应定期进行胃镜检查，恐惧胃镜的人群也可进行无痛胃镜或胶囊胃镜。同时高风险人群还要积极消除幽门螺旋杆菌。
三级预防：确诊后的早期治疗。
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