盼盼盼……终于盼来了5天小长假,很多人都盘算着去哪玩玩。出外游玩长时间开车,难免会感到疲惫,若不注意睡眠质量,很容易引发交通事故酿成大祸!
明明晚上“睡得好”,为何白天乏力无神
45岁的张大哥(化名)体形肥胖,有吸烟饮酒史,近半年白天工作乏力,提不起精神,一直以为只是工作劳累,直到有次开车突然发现被电话铃声惊醒,才发现自己差点睡着了,幸好及时醒来才没有酿成大祸。
自觉不妥的张大哥来到广医二院番禺院区呼吸内科就诊,张大哥表示,自己晚上睡眠质量挺不错,妻子还经常抱怨他打鼾声音大。但是有时会憋醒,早上醒来出现口干。综合张大哥的症状,接诊医生觉得他根本不是“睡得好”,反而非常可能存在睡眠呼吸暂停综合征,于是进行了睡眠呼吸监测诊断,结果发现张大哥确实是患有重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
针对张大哥的情况,呼吸科医生在排除耳鼻喉器质性的原因后,配合夜间予单水平正压通气(睡眠呼吸机)治疗和改变吸烟喝酒等不良生活习惯,现在张大哥睡觉也不打鼾了,白天精神很好。医生提醒,打鼾不代表睡得好,如果睡觉鼾声如雷,甚至憋醒,严重影响工作和生活,就要尽快来就医。
睡觉打鼾=睡得好?
广医二院番禺院区呼吸内科主任何梦璋副主任医师指出,很多朋友都以为,睡觉打鼾就是进入了深睡眠状态,睡眠质量才好。其实不然,当我们睡着时,咽喉的肌肉变得松弛,使呼吸道变窄。气流在狭窄的呼吸道运动中产生噪音,加上软腭舌体等软组织也在气流作用下振动,二者共同形成了鼾声。
所以,打鼾是由于睡眠时呼吸道变窄造成的。当呼吸道窄到一定程度,就会出现呼吸道闭锁。医学上称之为睡眠呼吸暂停,它已经上升为一种危险性疾病。无论是打呼噜还是呼吸暂停,都说明睡眠时吸入氧气不足,从而导致中枢神经兴奋,心率增加、全身血管收缩。这些变化不仅会引起高血压,睡眠呼吸暂停还会引起冠心病、心律失常、糖尿病、脑卒中等,威胁生命安全,需要高度重视。
呼吸暂停的定义是人在睡眠中口鼻气流停止的时间超过10秒。其中,常见的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)指:在每晚至少7小时的睡眠中,呼吸暂停反复发作在30次以上;或者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5,并且在呼吸暂停或低通气事件发生的同时,出现矛盾的胸腹呼吸运动。除了打鼾声太响,OSAHS患者常受晨起头痛、白天嗜睡、工作表现差、注意力不集中、情绪障碍、记忆力下降、夜间憋醒、夜尿增多、男性性功能障碍等问题困扰。
如何诊断睡眠呼吸暂停综合症
临床上会通过睡眠监测仪,在患者安静入睡的状态下,连续记录睡眠时6—8小时的口鼻气流、血氧、心率、胸、腹式呼吸、鼾声、体位等多项指标的改变,用于诊断睡眠呼吸暂停综合症。根据这些指标,来确定病因、分型,判定预后、提供治疗方案。
①口鼻气流:用以了解呼吸暂停和低通气情况;
②血氧:了解血氧饱和度的变化;
③心率:了解呼吸暂停或低通气时的心率变化情况,了解呼吸暂停对心脏功能的影响;
④胸式呼吸:区分呼吸暂停类型,如阻塞型和中枢型等;
⑤腹式呼吸:区分呼吸暂停类型,如阻塞型和中枢型等;
⑥体位:了解体位和呼吸暂停及低通气的关系;
⑦鼾声:了解鼾声响度、持续时间以及和呼吸暂停或低通气的关系,辅助区分呼吸暂停类型。
睡眠监测检查前准备
1、检查当天中午开始,勿饮用含咖啡因的饮料(茶,咖啡,巧克力及可乐)。
2、检查前勿饮用酒精饮料、勿使用睡眠药物(除非这些已成为你每日的常规习惯)。长期进行某种药物治疗者可事先向主管医师咨询哪些药物不能停服。如果检查前饮用酒精饮料,应向技术人员说明。
3、检查当天,除非必要尽可能不要小睡。
4、自带一件宽松的睡衣及睡裤,睡衣必须是可以前面解开的样式,以便于检查。
5、检查前请在家中冲浴,但请勿使用全身洗浴液,冲浴后勿使用美发,护发用品。
6、男性患者检查前应剃须(有胸毛者,请一并剃净)。
7、自带便盆或便壶。
如何缓解睡眠呼吸暂停
1、轻症者建议减肥,适当锻炼,提高身体素质,避免长时间仰卧;可用皮质激素滴鼻,保证呼吸道通畅,必要时可予氧疗、夜间持续正压通气(CPAP)。
2、咽部组织松弛,腺样体肥大,悬雍垂、扁桃体肥大导致呼吸道梗塞者,可手术治疗。
3、中枢型患者,积极治疗基础疾病。
4、中重度阻塞性睡眠呼吸暂停、合并高血压糖尿病等并发症者,可考虑睡眠时予单水平持续正压通气(睡眠呼吸机),同时积极治疗合并症。
另外,还有部分肥胖型哮喘患者会因为夜间睡眠呼吸暂停,诱发喘息发作从而导致睡眠质量下降。专家提醒,注意防寒保暖,避免接触过敏原,规范用药,特别是坚持正确使用吸入装置,积极治疗睡眠呼吸暂停综合征,可减少喘息发作,减轻症状,提高睡眠质量。