在人们的印象中，痛风跟其他慢性病一样，患病的主要群体是中老年人，离青少年还很遥远。然而近日，广州医科大学附属第二医院风湿免疫科来了一位27岁的病人小俊（化名）。医生检查时发现，他右足反复溃烂，四肢多个关节可见大大小小黄白色的疙瘩，并且已经出现了关节畸形，严重影响活动。一个词形容：触目惊心！
小俊双手这些黄白色的疙瘩就是痛风石，果不其然，一查尿酸竟高达597umol/L！肾脏B超提示双肾椎体回声增粗增强，已经出现了痛风肾的改变。
“很久以前就开始发现关节会突然隐隐作痛，以为是运动受伤，后来渐渐发现不对劲，发作越来越频繁。”小俊说，“特别后悔，当时家人也有提醒我可能是尿酸高引起的痛风，但自己一直没有在意，也没有控制饮食。”
广州医科大学附属第二医院风湿免疫科黄文辉主任医师指出，痛风石就是长期没控制好尿酸造成的恶果。“由于体内的尿酸水平太高，血液里溶解不下，就会慢慢地在关节、皮肤中凝结成结晶，形成痛风石。痛风石可不只是影响美观，它还会破坏关节和骨骼，让手脚活动不便，生活质量直线下降。”
对于小俊来说，必须及时调整生活方式，戒饮料、多喝水，坚持规律服用降尿酸药物，当尿酸长期稳定达标（存在痛风石、肾脏结石的情况下，尿酸控制在300umol/L以下），痛风石可以溶解，阻止进一步的骨质破坏。
病因：几乎不喝白开水，常年把饮料当水喝
27岁，一个本该是阳光帅气、意气风发的年纪，又没有基础疾病，到底是什么原因导致了这么严重的病变呢？在医生的追问之下，原来小俊“几乎不喝白开水”，从青春期开始就每天喝大量的饮料，如可乐、果汁等等！
炎炎夏日来一瓶冰镇的饮料，怎一个爽字可以形容。但殊不知，饮料也是引起尿酸升高的重要因素，这也是痛风出现年轻化的原因之一。“近年来痛风的发病率逐年上升，这与生活水平提高，饮食不规律、暴饮暴食有很大关系。”黄文辉介绍，“痛风是一个跟饮食关系密切的疾病，其中，海鲜、大鱼大肉、喝酒会引起痛风，相信大家都很熟悉。但是，很多人并不知道高糖、碳酸等饮料可引起血尿酸升高！”
而痛风，简单来说，就是嘌呤代谢紊乱导致尿酸升高，继而引发的关节肿痛。那么，我们人体内的尿酸具体是怎么来的呢？主要有以下两方面来源：
①人体的蛋白质分解产生的产物，经过酶的作用形成的内源性尿酸。
②食入的嘌呤类化合物等，经消化、吸收和酶的作用形成的外源性尿酸。
一个被忽略了的痛风元凶——果糖
果糖，是一种单糖，是葡萄糖的同分异构体。存在于蜂蜜、水果中，和葡萄糖结合构成日常食用的蔗糖。它的甜度是蔗糖的1.8倍，是所有天然糖中甜度最高的糖之一。与传统的天然糖相比，果糖最大的优势在于升糖指数低，口味和甜度也优于传统糖，只需要较少的用量，就可以拥有与其他糖类相同的甜度，进而满足味觉享受。
果糖进入人体后能转化、促进嘌呤的合成，也就说果糖的其中一种终产物就是尿酸。大量吃果糖，跟血糖升高、高血脂、高血压、肥胖等都有关系。那么什么食物中含果糖比较多呢？主要是在水果和蜂蜜中，但只吃水果一般不会引起果糖摄入太多，除非大量的吃特别甜的水果， 比如夏季岭南佳果荔枝和龙眼，就可能会引起血液中尿酸过高了。
碳酸饮料中也含有大量的果糖（高果糖浆），是常用的甜味剂，入口后给人一种爽口提神的清凉感，在口感上可以提高饮料档次。健康人每天果糖摄入量阈值为30～80g（平均40g），常规可乐每100ml中即含有糖10.6g，大量喝碳酸饮料，果糖摄入过多，尿酸显著升高也就在意料之中了。而零度可乐，虽然不含糖，但是人工甜味剂会增进食欲和对甜食的渴望，最终可能会摄入过量食物而导致肥胖，也是建议少喝的。
要降低尿酸，健康饮水饮食有学问
尿液是尿酸排出人体最为主要的形式，远离饮料，多喝水，勤排尿，白开水就是最便宜和健康的选择。正常来说，人体进出液体是一个平衡的状态，我们每天排尿量约为1000-2000ml，平均约1500ml，所见建议平常人每天尽量要喝够1500-1700ml。有痛风的朋友们，就更需要多饮水、多排尿了，每天建议饮水2000ml以上。我们应该养成没事多喝水的习惯，醒来喝水、睡前喝水、工作累了喝水、无聊时更应该喝水。假如你有喝茶的习惯，也可以喝一些淡茶水。
专家提醒，痛风可控可治，关键在于控制尿酸，风湿免疫科门诊可以帮到你，切勿盲目相信各种偏方。
指导专家：广州医科大学附属第二医院风湿免疫科 黄文辉 主任医师
