二甲双胍适合肥胖的二型糖尿病，其作用机制是延缓葡萄糖由胃肠道摄取，提高胰岛素敏感性，增加外周葡萄糖利用，抑制肝脏和肾脏过度的糖原异生。但长期服用二甲双胍会影响维生素B12吸收，维生素B12在体内扮演着重要角色，能促进红细胞发育和成熟，也是神经系统功能健全必不可少的维生素。但体内缺乏维生素B12可引发一系列问题，所以应及时补充。
为什么服用二甲双胍会影响维生素B12吸收？
二甲双胍影响维生素B12吸收主要跟作用机制有关，因为进食时需把食物中的维生素B12跟胃肠道中内因子相结合，这样能顺利被肠道吸收。然而，二甲双胍可减少肠道的葡萄糖吸收，与此同时也会改变肠道活动性，使得肠道菌群过度增长，进而影响维生素B12吸收；也会影响钙依赖性维生素B12内因子复合物生成；这两种生理机制使得长期服用二甲双胍的患者体内缺乏维生素B12。另外，抑制胃酸分泌的药物如质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂类等，可影响食物中维生素B12分离跟内因子结合，进而影响维生素B12肠道吸收。
身体缺乏维生素B12有哪些症状？
1、全身无力和发麻。
疲劳是维生素B12缺乏的首发症状，因为维生素B12能制造红细胞，促进红细胞发育和成熟，使得造血机能处于正常状态。体内缺乏维生素B12会使得细胞缺乏氧气，易出现犯困和无力感；同时维生素B12会导致神经受损，引起浑身发麻或有针刺感。
2、记忆力减退和皮肤发黄
缺乏维生素B12会使得大脑处于缺血缺氧状态，久而久之导致记忆力减退和健忘；另外缺乏维生素B12也会使得红细胞变得易碎，释放大量胆红素，导致皮肤发黄。
3、变得多愁善感
维生素B12参与调节情绪物质如多巴胺和五羟色胺合成，所以缺乏维生素B12会导致焦虑不安或抑郁。除此之外也会让人们的平衡力变得越来越差，易跌倒。
4、视力减退和味觉异常
严重缺乏维生素B12时可损伤视神经，也有可能堵塞视网膜中血管，从而引起视力模糊或视力丧失；另外缺乏维生素B12也会失去舌乳头，其中含有太多味蕾，所以让人们的味觉变差。
温馨提示
其实糖尿病患者在服用二甲双胍时就应该合理补充维生素B12，主要通过食物中获取即可。可以多吃红肉瘦肉、海鲜以及鱼类等，还有蛋类、奶类奶制品和禽肉中也含有维生素B12，非必要情况下没有必要额外使用补充剂来加强补充。另外正在服用二甲双胍的糖尿病患者，应定期去医院检测血清维生素B12水平，若血清中维生素B12水平偏低，应考虑用药物制剂或膳食补充剂。除此之外，维生素B12并不是越多越好，若补充过量可能会引起哮喘、荨麻疹或心悸。
