北京2021年3月20日 /美通社/ -- 2021年是我国“十四五”的开局之年，刚刚发布的《政府工作报告》中强调了“深化疾病预防控制体系改革、创新医防协同机制”的重要性。今天，由北京白求恩公益基金会和财新健康联合主办、强生（上海）医疗器材有限公司（以下称：强生医疗）支持的“护心爱脑，健康一生”2021年心脑健康公益教育论坛在北京举行。与会专家和学者倡议推广心脑血管疾病综合管理理念，提倡心脑疾病应早诊早治、同诊共治，并建立多层次的医疗支付体系，以此大力推动“健康中国2030”规划纲要的实施，提升我国心脑血管疾病诊治和健康管理水平，进一步提高全民健康素养。
心脑疾病需同诊共治，早诊早治
“十四五”期间，中国老年人口将突破3亿[1]，在经济、社会各方面持续发展之际，我国也在逐渐向着中度老龄化社会转变。作为中老年人健康问题的挑战之一，心脑血管疾病的危害不容小觑。房颤是目前中国面临的重大公共健康挑战之一，目前我国约有1000万病患[2]，房颤的发病率也会随年龄增加而升高。作为房颤最严重的并发症之一，脑卒中是中国成年人致死和致残的首位原因。全国每年新发脑卒中300万人以上[3]，因脑卒中死亡人数近200万[4]。房颤可使脑卒中风险增加5倍[5]，若没有对房颤进行积极有效的诊疗，脑卒中的风险和致命性将会上升。
心脑血管疾病紧密相关，医院开展同诊共治意义重大。“健康中国2030规划”中倡导实施心血管疾病的防治行动以及脑卒中的预防。推动心脑共治、实现房颤早诊早治、积极预防脑卒中需要来自社会各界的支持。目前，心脑血管患者在国内大部分医院都需要跨科室就医。房颤和脑卒中这两种疾病的同诊共治是一个系统工程，要解决患者看病难的问题，需要积极推进分级诊疗和医疗资源再分配。要解决患者看病贵的问题，就需要健全医疗服务体系，推动多层次的医疗保障体系。
复旦大学药物经济学研究与评估中心主任陈文（左二），中国疾控中心营养学首席专家、中华预防医学会慢病分会主任委员赵文华（左三），强生医疗电生理事业部高级市场总监龚凌云（右二），泰康养老健康保险事业部副总经理冯鹏程（右一）参与圆桌讨论
首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心主任、国家心血管疾病临床医学研究中心主任、中华医学会心血管病学分会候任主任委员马长生在为论坛发来的视频致辞中表示：“房颤作为脑卒中的一大诱因，越早有效治愈房颤，就越能大幅降低脑卒中发生的风险。我们医疗工作者要大力推广创新的心脑疾病诊疗方式，培养更多年轻的医生具备手术能力，让最先进、最有效的医疗技术惠及更多患者。”
构建多元疾病管理体系，实现医疗资源效益最大化
慢性病防控是建设健康中国的重要一环，卒中作为中国居民死亡和残疾的第一位病因，与多种危险因素相关，其中房颤会显著增加卒中的发生风险。针对房颤，主要的治疗手段有药物和消融等方式。复旦大学药物经济学研究与评估中心主任陈文教授日前带领团队完成了一项题为《房颤射频消融手术的综合价值评估报告》[6]的研究，将房颤治疗方式的全面价值进行评估。研究结果显示，相比抗心律失常药物治疗，射频消融手术可提升1.62倍房颤治疗成功率，降低近60%复发风险，31%死亡风险及44%因心衰造成的住院风险[7]。陈文教授在论坛主旨演讲中表示：“射频消融手术是目前治疗房颤更有效，也是更具性价比的方法。因此，提倡早诊早治和心脑共治，推广射频消融技术，不但能使更多的患者获得救治机会，从全社会的角度来看，其经济价值也非常大。所以我希望全社会都能加强对重大疾病及其危险因素的关注，同时建立多元化的创新支付体系，让我们有限的医保和医疗资源产生更大的效益。”
复旦大学药物经济学研究与评估中心主任陈文教授发表主旨演讲
目前，射频消融在一些发达国家已经成为治疗房颤的主流方法，普及率高。在我国，射频消融疗法的普及还远远不够，尤其是在中小城市和中西部地区。近年来，强生医疗每年在全国培训数百名具备射频消融手术能力的专业医生，在三四线城市支持建立200多家房颤中心，让更多患者得到科学的诊疗和高质量的医疗服务。强生医疗心血管及专业解决方案事业部中国区总经理陈曦博士表示，“房颤治疗将进入射频消融时代。我们将与各方携手，构建多元化的心血管疾病治疗和管理体系，继续大力培训专业医生，为开设更多的房颤中心和心脑联合诊疗中心提供支持。探索开发创新型的医疗保险解决方案，以确保创新医疗产品和服务的可及性和可支付性，最终让患者获益。”
加强公众健康教育，创建新型支付手段
在今年的政府工作报告中，“持续推进健康中国行动，优化预约诊疗等便民措施、建立健全门诊共济保障机制和推动医疗保险改革来努力让大病、急难病患者尽早得到治疗”等内容成为“推进卫生健康体系建设”工作的重要内容。北京白求恩公益基金会始终关注心脑血管领域疾病的防治工作。基金会理事长孙志伟表示，“北京白求恩公益基金会始终关注心脑血管领域疾病的防治工作。未来，我们将继续发挥公益平台作用，促进中国医疗卫生水平，提高国民健康素养和生存质量，并不断推动医疗卫生、科研机构、医药企业、政府部门、新闻媒体与社会组织通力合作，共同为实现全民健康贡献力量。”
大连医科大学附属第一医院副院长、大连医科大学心血管病医院院长夏云龙（左二），首都医科大学宣武医院介入放射科主任、神经外科副主任焦立群（右二），中国医学科学院阜外医院心律失常一病区副主任牛国栋（右一）参与圆桌讨论
“十四五”规划提出了“推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式；积极发展商业医疗保险”，“加强预防、治疗、护理、康复有机衔接；支持社会办医”等要求。针对房颤和脑卒中等心脑疾病，推广先进、性价比高的治疗方式，还需要医保和商保公司的支持，公立和非公机构共同打造多元生态。陈文教授表示说：“我们构建高质量整合型健康服务体系，就需要医保、患者、服务供方在内的各利益相关方共同参与，最终目标是为人民提供全方位全生命周期的健康服务。”
泰康养老健康保险事业部副总经理冯鹏程在论坛的圆桌讨论环节中表示，商业保险机构应积极开发新产品，提供全病程健康管理，让患者在医保之外仍然有途径为自己的健康再“加一道保险”。
[1] “十四五”期间全国老年人口将突破3亿，《 人民日报 》2020年10月24日第5版。 |
[2] 胡大一，孙艺红. 心房颤动的流行病学和治疗现状 .中华全科医师杂志. (2006),5.01:5-7. |
[3] 2007—2017年中国脑卒中流行趋势及特征分析，中华脑血管病杂志（电子版）, 2020,14(05) : 253-258. DOI: 10.11817/j.issn.1673-9248.2020.05.001 |
[4] 我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告 2018》 概要，中国循环杂志2019年2月第34卷第2期（总第248期） |
[5] Stroke Prevention in Nonvalvular Atrial Fibrillation |
[6] 该报告部分内容于第十四届中国卫生技术评估论坛（2020，上海）上发布。 |
[7] Yi F, Hou W, Zhou C, et al. Radiofrequency Ablation Versus Antiarrhythmic Drug Therapy for Atrial Fibrillation: Meta-analysis of Safety and Efficacy [J]. Journal of cardiovascular pharmacology, 2019, 73(4): 241-7. |
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