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主动筛查是防治肝病的关键

2021/3/18 16:17:35 举报/反馈

我国是“肝炎大国”,调查显示,每12个人中就有1人患肝病。为向广大民众科普肝病所带来的严重后果,帮助更多隐藏的肝病患者及时的发现自身的病情,尽早开始治疗,保护肝脏健康安全,我国将每年的3月18日设为“全国爱肝日”。今年3月18日是第21个“全国爱肝日”,主题是“爱肝护肝、防治结合、遏制肝炎”。 广东省第二人民医院感染科医护团队开展了乙肝、丙肝免费筛查活动,帮助群众正确认识肝脏疾病,早筛查、早防治。

什么是肝病?

肝脏是人体排毒解毒的主要器官。近年来,生活环境的改变、不良的生活习惯和工作压力等多种因素,肝病的发病率逐渐上升,使得人们越来越担心肝脏的健康安全。

广东省第二人民医院感染科主任吴茂盛介绍,肝炎即是肝脏的炎症,由于肝炎病毒、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏,肝脏功能受到损害,引起食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、易疲惫、以及肝功能指标异常等一系列不适症状。肝炎对于人体肝脏健康有着极大的损伤,被忽视的肝脏随时都会上演肝炎“三部曲”,从肝炎转变成肝硬化甚至肝癌。“其中,病毒性肝炎最为常见的是乙肝。而丙肝相对少见,重视度不够,与其他疾病共存的机会较多,但丙肝是一个可‘治愈’的疾病。”吴茂盛主任表示。

什么是丙型肝炎?

1975年发现了经血液传播的新型肝炎—NANB(P),1989年将其命名为丙型肝炎(HCV)。丙肝,主要经血液传播,输血和血制品的使用、破损的皮肤和黏膜、共用注射器、不安全注射及性接触都有可能导致HCV感染。

据WHO估计,2015年全球有7100万人患有丙肝,39.9万人死于丙肝引起的肝硬化或肝癌,其中我国约520万人有慢性HCV感染。丙肝患者长期感染会导致疾病负担上升,若饮酒、肥胖、合并感染艾滋病病毒(HIV)或乙型肝炎病毒(HBV),则会加速疾病的发展。

“目前尚无有效的预防性丙型肝炎疫苗,”吴茂盛主任说,“丙型肝炎的防治主要靠预防,对传染源,即对丙肝患者的治疗也是关键措施之一。”丙肝患者大多肝功能正常,但HCV RNA阳性慢丙肝感染者会因此影响其他疾病的治疗;同时丙型肝炎也会导致肝外系统的损伤。

随着全口服直接抗病毒药物(DAAs)时代的到来,丙肝总体治疗成功率可达98%,被认为是全球第一个可以治愈的慢性病毒感染性疾病,并且药物已进入医保,大大减少了患者的负担,药物的可及性已不成问题。但仍需注意的是,目前尚无批准用于妊娠、哺乳期妇女的全口服直接抗病毒药物,也无药物被批准用于预防母婴垂直传播。因此,孕前应进行常规筛查,如确诊HCV感染,则要先进行抗HCV治疗。

如何防治肝病?

吴茂盛主任对此表示:“我们要化‘被动筛查’为‘主动检测’,进一步提高肝癌的早筛率,为加快实现全球消除病毒性肝炎目标努力。”

肝脏是个“沉默器官”,及早发现是肝病防治的关键。肝炎是可防可治的,正确认识肝炎,做到早发现、早诊断、早治疗。开展筛查是预防肝癌的重要手段。通过有效的治疗手段减少肝病相关死亡率、减轻疾病负担。

早期筛查,以预防为主,可以提高病毒性肝炎的治愈率。对于病毒性肝炎、脂肪肝患者等肝癌患病高危人群,需要及时开展第二次筛查,预防肝癌。有不洁性生活史、破损的皮肤和黏膜接触、血制品输注、在非正规场所的纹眉、纹身、打耳洞等高危行为的人群更应主动筛查。

本文指导医生:
吴茂盛

吴茂盛 主任医师

广东省第二人民医院感染科

擅长疾病:运用个体化联合抗病毒方法治疗疑难的慢性乙...[详细]

(责编:黄日金 通讯员:朱健、王舒慧)

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相关问答
Q:肝癌是肝硬化吗?

你好,肝癌不是肝硬化,肝癌是肝脏原发的肝细胞恶性肿瘤,而肝硬化还属于良性病变,但是对于肝炎后肝硬化容易引起癌变,也就是说,肝炎后肝硬化是肝癌的癌前病变,但是对于酒精性肝硬化及脂肪肝性肝硬化则癌变几率比较小,所以肝癌不是肝硬化,只不过是肝硬化可以转变为肝癌

Q:乙肝慢性携带者会发展成肝硬化、肝癌吗?

慢性HBV感染的病变是在漫长的岁月中逐渐发展的:慢性携带→慢性肝炎→肝硬化→肝癌,必定是一步步发生的,肝硬化和肝癌决不可能从携带跳过肝炎一步到位。  我国的慢性携带一般都来自婴幼儿期的乙肝病毒感染,成年后有25%成为慢性肝炎,最终超过10%发展为肝硬化和肝癌;不经过临床慢性肝炎,肝硬化和肝癌是很少见的远期结果。  有人听说慢性携带者得了肝硬化或肝癌,所以“很恐怖”。其实,极大多数肝硬化或肝癌是被耽误的,就是说,没有去定期检查,没有发现潜在的病变活动。潜在发展的慢性肝病有很长的过程,从携带一步一步发展,到失代偿性肝硬化要20~30年,到肝癌要30~50年。在社区人群中调查,慢性无症状感染中肝硬化每年发生率1%;失代偿性肝硬化每年0.05%;可能都来自潜在发展的慢性肝炎。

Q:在AFP阳性的肝病中如何鉴别肝炎、肝硬化与肝癌?

你好:采用放射免疫方法检测AFP。结果不同临床类型肝炎、肝硬化及原发性肝癌AFP阳性率依次由高到低排列为:原发性肝癌88%,肝硬化29%,亚急性重型肝炎21%,急性重型肝炎18%,慢性重型肝炎13%。65%原发性肝癌血清AFP浓度〉400μg/L,与肝硬化、急慢性肝炎比较均有显著性差异(P均〈0.01)。祝你健康!

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