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椎管内肿瘤是什么病?

2021/1/1 8:00:25

椎管内肿瘤包括发生于脊髓、神经根脊膜和椎管壁组织的原发和继发性肿瘤,大概占原发性中枢神经系统肿瘤的15%左右。椎管内肿瘤有很多种分类,根据肿瘤与脊髓和硬脊膜的关系通常可以分为髓内肿瘤、髓外硬脊膜下肿瘤和硬脊膜外肿瘤三种。很多人对椎管内肿瘤了解都不多,下面就给大家介绍一下,椎管内肿瘤会有哪些临床表现。

那么椎管内肿瘤有哪些临床表现呢?

1、根性痛

这是脊髓肿瘤早期最为常见的症状。导致这个问题的原因有很多,比如脊神经后跟或者是脊髓后角细胞受到了刺激、脊髓感觉传导束受到刺激、硬脊膜受压或受牵张、体位改变牵拉脊髓。在患者身上可以表现为疼痛部位与肿瘤所在平面的神经分布一致。

2、感觉障碍

当患者的感觉纤维受到压迫时,可以使患者表现出感觉减退以及感觉错乱的问题。如果感觉纤维被破坏,则可以使患者出现感觉丧失的问题。当髓外肿瘤从一侧挤压脊髓,可以构成脊髓半侧损害综合征,表现在患者身上就会出现肿瘤平面以下同侧肢体瘫痪以及深感觉缺失,对侧痛觉、温觉缺失。

3、肢体运动障碍反射异常

当肿瘤压迫神经前根或者脊髓前角时,可以使患者出现支配屈肌群下位运动神经元瘫痪,也就是肌张力降低、腱反射消失、肌肉萎缩。如果肿瘤压迫脊髓可以使患者出现上位运动神经元瘫痪,也就是肌张力增高、腱反射增强、没有肌肉萎缩。

4、自主神经功能障碍

最为常见的是膀胱以及直肠的功能障碍。这可以使患者出现肿瘤平面以下的躯体少汗或者无汗。由于膀胱反射中枢位于腰骶节脊髓内,因此受到压迫时,膀胱反射中枢仍然存在,膀胱充盈时可以出现反射性的排尿。如果是骶节以上脊髓受到压迫,可以出现便秘的症状;如果是骶结以下脊髓受到压迫,则会出现肛门括约肌松弛、大便失禁的症状。

5、其他症状

椎管内肿瘤还会导致一些其他的症状出现,比如脊髓蛛网膜下腔出血以及颅内压增高等,这可以使患者出现头痛、呕吐、以及视乳头水肿的问题。

椎管内肿瘤对人体影响十分严重,因此一定要及早治疗。现在以手术治疗为主,如果是脊髓外的良性肿瘤,通常会进行全切除。如果是浸润性的髓内肿瘤,通过手术切除难以切除彻底,通常采取脊髓指束切开以及椎管减压来改善脊髓受到压迫的症状。对于部分恶性肿瘤来说,放射治疗可以起到很好的效果,通常用于术后的辅助治疗。

(责编:叶群华 )

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相关问答
Q:原发性椎管内肿瘤的症状

原发性椎管内肿瘤的症状表现为神经根性疼痛,表现为受损脊髓平面以下的感觉减退或感觉异常(麻木或蚁走感)。运动障碍颈髓病变可出现四肢肌力减弱;胸腰段损害表现为下肢无力、肌张力增高及病理反射阳性等;腰骶段病变表现为马尾神经受损体征、肌张力及腱反射低下等;部分患者可伴有肌肉萎缩,表现为括约肌功能损害,便秘、小便急促甚至大小便失禁。

Q:原发性椎管内肿瘤的症状有哪些

脊髓受压时,运动障碍先于感觉障碍出现,再加上除脊髓组织受压外,可能还伴有血循环障碍,脑脊液动力学紊乱以及并发炎症和粘连等因素,因此,临床表现呈现出多样性和复杂性,一般将骨外肿瘤压迫症状的发展分为三期:(1)压迫早期:神经根痛;(2)压迫进展期:脊髓半切综合征(brown-sequard综合征);(3)脊髓完全受压期:脊髓横贯损害,此种分类法仍为目前临床分类的基础。髓外肿瘤的临床症状一般表现为三个阶段:颈脊神经刺激期(神经根痛期)发病的早期,主要表现为相应结构的刺激症状,最常见的症状是神经痛,疼痛常沿神经根分布区域扩展,多呈阵发性,咳嗽,喷嚏,用力大便等活动可使疼痛加重,“夜间疼痛与平卧位疼痛是椎管肿瘤较有特征性的症状,此外,还伴有皮肤感觉异常,如麻木,烧灼感,若肿瘤压迫来自腹侧,则可先表现为受压节段或其以下节段所支配肌肉的抽动,肌颤,无力等,椎管内肿瘤的首发症状为神经根性疼痛者占54%(以神经鞘瘤居多,占神经根性疼痛者的60.8%),表现为颈肩痛;夜间痛占35%,首发症状为神经传导束受压症者占45.9%,表现为受压平面以下感觉,运动和植物神经功能障碍。颈脊髓部分受压期随着肿瘤的增大,在原有症状的基础上,逐渐出现脊髓传导束受压症状,如脊髓丘脑束受压,可出现病变节段对侧以下的痛温觉减退或消失;后束受压,可出现深感觉减退;运动传导束受累,可产生同侧病变节段以下肢体的上运动神经元麻痹,而脊髓半切综合征是椎管内髓外肿瘤的特异性症状,但多不典型,倪斌等报告137例椎管内肿瘤,病史中有上行性麻痹者102例,髓外肿瘤占74例;下行性麻痹者10例,髓内肿瘤占8例;脊髓半侧损伤综合征4例。颈脊髓完全受压期病变的发展使脊髓实质出现横贯性损害,脊髓的病理改变也逐渐变为不可逆的,病变以下出现肢体运动,感觉丧失,植物神经功能障碍,大小便功能障碍等,此时已属截瘫晚期。

Q:腰椎管肿瘤的症状

腰椎管内如果有肿瘤会压迫下肢神经,出现下肢疼痛症状,也可能引起下肢功能障碍以及下肢麻木症状,这样的患者和腰椎间盘突出压迫神经临床症状类似,如果长时间不治疗,有可能会引起下肢肌肉萎缩,腰椎管内肿瘤会引起腰椎管狭窄,对于这种疾病,没有什么保守治疗的方法,最好最有效的治疗方法就是采取手术治疗。

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