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为什么痛风跟高血压“相爱相杀”?

2021/6/29 8:10:35 举报/反馈

高尿酸血症是引起痛风的根源,调查显示,7成以上的痛风患者伴有高血压,痛风可增加高血压发病风险,两者互相作用又互相影响。

为什么痛风跟高血压“相爱相杀”?

高血压对痛风的影响分为三方面:

第一,持续性高血压没有得到有效控制,可导致微血管和大血管病变,使得器官处于缺血缺氧状态,从而升高血乳酸水平,肾小管分泌尿酸受到抑制。同时也会增加尿酸分泌量,尿酸排泄有所减少,增加尿酸重吸收,进而升高血尿酸。

第二,高血压波动过大或持续性升高可引起胰岛素抵抗,导致继发性高胰岛素血症,胰岛素分泌过多可抑制尿酸排泄,同样也会升高血尿酸。

第三,高血压病人需长期用降压药来稳定血压,某些降压药可升高血尿酸浓度。同样痛风也会影响高血压,血液中尿酸浓度升高会刺激肾素分泌,激活肾素-血管紧张素,增加动脉平滑肌细胞增殖速度,最终升高血压。另外在血液中尿酸物理溶解度低,长期处于高尿酸血症状态下,尿酸盐结晶易析出且在血管壁沉积,对血管内膜带来损伤,诱发内膜炎症反应,导致动脉粥样硬化,进而刺激血压升高。

综合所述,痛风会导致血压升高,高血压是引起痛风的高危因素。因为市面上的降压药可加快尿酸生成速度,抑制其排泄,进而加重痛风。痛风合并高血压的人群需严格按照医生嘱咐用药,优选不会影响血尿酸和血糖及血脂的药物,同时还保证药物能保护肾脏,降低血尿酸。

如何治疗痛风?

1、远离高嘌呤食物

痛风患者仅靠药物来治疗是远远不够的,还需控制好饮食,以蔬菜和低嘌呤五谷类食物为主,拒绝吃动物内脏、各种牛肉汤和奶油或海鲜等。另外少吃肥肉和油脂类等高脂肪食物,因为脂肪类食物可抑制尿酸盐排出,诱发动脉粥样硬化。尽量以蒸煮炖的方式来烹调食物,每天嘌呤摄入量需低于400毫克,重症病人不能超过150毫克。

2、必须戒烟戒酒

吸烟是导致痛风发作的高危因素,酗酒也是如此。酒精进入体内可快速升高血尿酸浓度,增加嘌呤含量,同时也会诱发痛风性关节炎发作。

3、合理用药

目前为止,治疗痛风的药物分为两种,一种是消炎止痛药如秋水仙碱和糖皮质激素;还有一种是降尿酸药物,又分为抑制尿酸生成和促进尿酸排泄的药,还有碱化尿液和促进尿酸分解的药。高尿酸血症是引起痛风的根源,因此治疗痛风以降尿酸为主。当痛风急性发作时需用抗炎止痛药物缓解疼痛。

温馨提示

痛风病人需遵循低盐、低热量和低脂肪的饮食结构,控制每天总热量摄入,注意饮食清淡,戒烟戒酒,戒辛辣刺激性食物,保持规律生活和乐观情绪,积极控制体重,定期检测血脂、血糖和血压。

(责编:冯莉莉 )

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