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肾病综合征如何进行鉴别诊断?肾病综合征饮食上有什么需要注意的?

2020/11/6 17:27:21 举报/反馈

肾病综合症是临床常见的肾脏疾病综合症,也就是以蛋白尿以及水肿为主要表现。这是常见的临床症状,严格来说并不算是一个疾病的诊断,但是,肾病综合症在出现的时候,往往会带来比疾病更加严重的危害。因为肾病综合征常常会有蛋白尿以及低白蛋白血症的情况,这样也就代表着肾脏功能在持续受到影响,逐渐降低,并且随着症状的加重,还会有急性肾衰,甚至是肾脏功能缺失的可能性。这就需要长期对肾病综合征进行控制,并且及时的诊断和治疗。针对肾病综合征的鉴别诊断以及饮食上的注意问题,接下来有请中山大学附属第六医院副主任医师张益民(专家预约)为我们解答。

肾病综合征如何进行鉴别诊断?

肾病综合征鉴别诊断有两方面:1、原发与继发的鉴别:继发以年轻的狼疮女性患者为主,鉴别首看性别和是否具有狼疮的临床特点。其次看是否为肿瘤所致,如消化道和血液系统肿瘤,还要做感染相关病原体的检查。2、与肾炎鉴别:尤其是血尿、蛋白尿以及肾功能障碍的患者,确诊需要肾穿刺病理。

肾病综合征饮食上有什么需要注意的?

大量蛋白尿和高脂血症的肾病综合征患者需要低脂、低盐饮食。低脂饮食能防止血栓形成造成截肢或致死等严重后果;肾功能不全患者水钠代谢障碍,低盐饮食可预防水肿。建议不要食用汤、动物内脏、蛋黄等高脂肪、高嘌呤食物,主张清淡饮食,如新鲜的蔬菜水果和煮过的瘦肉等。

肾病综合征通常都是需要在早期进行鉴别诊断的,因为这主要是某些原发疾病影响到肾脏功能后导致的综合性症状,也就很难对具体的病情进行判断。在发现具体症状的时候,还需要进行鉴别诊断,才能够排查各种疾病的可能性,尤其是与慢性肾炎等疾病进行鉴别,这样有利于长期对疾病进行控制。在经过处理之后,患者在生活中还需要持续进行注意,由于肾病综合症本身对肾功能的影响较大,如果继续对肾脏造成刺激或者加重负担,就有可能导致疾病复发。

本文指导医生:
张益民

张益民 副主任医师

中山大学附属第六医院肾内科

擅长疾病:狼疮肾炎,膜性肾病,急慢性肾衰,以及血液...[详细]

(责编:何诗雅 )

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相关问答
Q:肾病综合征鉴别诊断方法是什么呢?

您好,根据您的描述分析。肾病综合征的诊断要点有。大量蛋白尿。主要成分是白蛋白。低蛋白血症。会引起,抵抗力降低。高脂血症。血浆白蛋白下降,可引起脂蛋白代谢紊乱。水肿。水肿的程度一般与低蛋白血症将一致。严重时可引起呼吸困难。肾穿刺活检可明确病理类型。祝您健康。

Q:原发性肾病综合征要怎么诊断检查

诊断检查实验室检查尿液分析常规检查尿蛋白定性多在+++,约5%有短暂显微镜下血尿,原发性肾病综合征的检查大多可见透明管型、颗粒管型和卵圆脂肪小体。蛋白定量24小时尿蛋白定量≥50mg/kg,d为肾病范围蛋白尿。尿蛋白/尿肌酐mg/mg,正常儿童上限为0.2,肾病0。血生化及血脂分析血清白蛋白浓度30gl=2=igg=igm=ige=7mmol/L和甘油三酯升高,LDL和VLDL增高,HDL多正常。BUN、Cr在肾炎型肾病时可升高,晚期可有肾小管功能损害。血清补体测定微小病变型肾病综合征或单纯型肾病综合征患儿血清补体水平正常,肾炎型肾病综合征患儿补体可下降。系统性疾病的血清学检查对新诊断的肾病患者需检测抗核抗体ANA、抗-dsD-NA抗体、Smith抗体等。对具有血尿、补体减少并有临床表现的原发性肾病综合征患者尤其重要。高凝状态和血栓形成的检查多数原发性肾病患儿都存在不同程度的高凝状态,血小板增多,血小板聚集率增加,血浆纤维蛋白原增加,尿纤维蛋白裂解产物FDP增高。对疑及血栓形成者可行彩色多普勒超声检查以明确原发性肾病综合征的诊断,有条件者可行数字减影血管造影DSA。经皮肾穿刺组织病理学检查多数儿童肾病综合征不需要进行诊断性肾活体组织检查。肾病综合征患儿肾穿刺的指征对糖皮质激素治疗耐药或频繁复发者,对临床或实验室证据支持肾炎性肾病或继发性肾病综合征者。诊断凡具备水肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症及高胆固醇血症大特征者即可诊断肾病综合征。原发性肾病综合征的诊断应注意鉴别单纯型和肾炎型肾病。凡具有上述大特征,并具备以下项之一或多项者属于肾炎型肾病2周内分别3次以上离心尿检查RBC≥0个/HPF,并证实为肾小球源性血尿者,反复或持续高血压,学龄儿童≥30/90mmHg,学龄前儿童≥20/80mmHg,并除外使用糖皮质激素等原因所致,肾功能不全,并排除由于血容量不足等所致,持续低补体血症。由于微小病变型与非微小病变型的预后及治疗反应明显不同,有条件的医疗单位应开展肾活体组织检查以确定病理诊断。鉴别诊断原发性肾病综合征需与继发于全身性疾病的肾病综合征鉴别。部分非典型链球菌感染后肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎等均可有肾病综合征样表现。临床上须排除继发性肾病综合征后方可诊断为原发性肾病综合征。

Q:小儿肾病综合征饮食有什么注意事项

小儿肾病综合征的饮食注意事项:
1、保证饮食的清淡性,严重限制钠盐的摄入。小儿肾病综合征会导致患儿出现身体水肿的情况,而钠盐的过量摄入会导致水肿症状加重,因此出现高度水肿的患儿必须远离钠盐,而水肿情况比较轻微的患儿在饮食方面要遵循低盐的原则。
2、适当增加富含优质蛋白质的食物的摄入量。

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