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为什么肝硬化患者易发生感染?

2021/3/29 8:08:23 举报/反馈

失代偿期的肝硬化病人感染风险很高且病情重,同时易诱发肝性脑病以及肝肾综合征,甚至导致死亡。感染可诱发全身炎症反应,使得大脑释放出太多炎性介质,从而升高颅内压,导致脑水肿。肝硬化患者感染后也会加强分解代谢能力,组织产生氨气增多,进而进入恶性循环中,导致病情进一步加重,那为什么肝硬化患者易发生感染呢。

肝硬化患者易发生感染的原因有哪些?

1、免疫力下降

肝硬化病人肝功能已经受到严重损害,肝脏合成的免疫分子有所减少,特别是分泌型模式识别受体和补体,从而降低防御能力,引起免疫功能缺失。晚期肝硬化病人往往伴有脾功能亢进以及造血功能减退,从而使得循环免疫细胞吞噬能力减弱,如T细胞B细胞以及中性粒细胞等,最终降低病人抗感染能力。

2、门静脉高压

大部分肝硬化患者伴有门静脉高压,肠道黏膜屏障受到损害,进而增加肠壁通透性,肠腔中细菌可通过门静脉或淋巴静脉进入血液循环中。另外,门静脉高压会引起腹水,腹水正适合细菌生长和繁殖,从而引起感染。

3、静脉曲张

处于失代偿期的肝硬化病人,门静脉体侧支循环开放,可伴有静脉曲张,静脉曲张破裂出血会导致肠道菌群紊乱,进而引起感染。

肝硬化患者感染怎么办?

1、合理用抗生素

大部分肝硬化病人病情严重且身体反应能力差,受到感染后症状很轻微且过程隐匿,因此早识别早诊断很关键。大部分患者感染是自发性细菌性腹膜炎以及呼吸道和肠道感染,需去医院做细菌培养和药物敏感试验,根据感染部位以及严重程度,还有感染源,选择合适的抗生素治疗。同时需警惕继发性真菌感染,第一时间去医院做病原体培养,按照医生嘱咐足量足疗程用药,同时还需注意菌群变化,避免出现二重感染。

2、白蛋白输注

肝硬化病人血浆白蛋白水平下降是引起腹水生成的主要因素,通过静脉输注白蛋白能降低患上肾衰竭风险,同时也能降低感染死亡率。合理补充白蛋白能帮助身体维持有效循环血量,改善肾脏灌注,同时也能减少对利尿剂的用量,减少腹水生成。补充白蛋白跟抗生素联合应用能提高治疗疗效,改善预后。

温馨提示

感染会导致肝硬化病情恶化,反复受到感染会引起器官衰竭,从而增加死亡风险,所以需积极预防和早期识别诊断感染。注意居住房间空气流通,定期开窗通风,注意个人卫生,防止着凉感冒,避免吃半生不熟和不洁净的食物,尽量减少在外吃饭次数。食管静脉曲张出血是引起感染的高危因素,因此需定期去医院做食管胃静脉曲张筛查和监测,防止曲张的静脉出血。患者出现时需加强消毒隔离,严格按照无菌操作,减少不必要的侵入性操作,缩短住院的时间。

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相关问答
Q:肝硬化的病因都是什么呢?


1、遗传和代谢性疾病:肝硬化的发生与遗传和代谢性疾病有关,长期的演变下去就会形成代谢性肝硬化。
2、感染:肝硬化的原因与感染有关。比如,新生儿梅毒可能会引起肝硬化;血吸虫卵也可能造成肝硬化;一般疟疾是不会引起肝硬化的,但是如果有营养不良和病毒性肝炎或者其他毒性因素等就可以发生肝硬化。
3、长期胆汁肝硬化:主要包括原发性胆汁型肝硬化以及继发性胆汁肝硬化。成人胆汁阻塞主要是因为胆石、狭窄、癌肿或者慢性胰腺炎等造成的。
4、免疫紊乱:患有系统性狼疮疾病,也可能会引起肝硬化。
5、原因不明:有些肝硬化患者是找不到原因的,这可能是因为不能查出以往病史或者组织病理辨认不清楚等导致的。
不过,也有部分患者可能会是因为隐匿性黄疸型肝炎。

Q:怎样才能早期诊断肝硬化呢?

对于肝硬化,很多人都不应该陌生,因为肝硬化是一种非常常见的疾病,不少人因为肝硬化失去健康。肝硬化的早期诊断工作是十分重要,如果能早期发现,可以避免肝硬化进一步发展,做好保肝护肝工作,即使不能治愈,但一般也不会有生命危险。 要早期诊断肝硬化,需要先了解一下早期肝硬化的症状表现:  一、肝硬化患者一般脸消瘦、面黝黑,1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的人,其面部、眼眶周围皮肤较病前晦暗黝黑。 二、肝硬化患者易出现消化不良,其症状表现是食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛,劳累后明显等。 三、肝硬化患者易出现乏力、易疲倦、体力减退。 四、腹痛是肝硬化患者的一个症状表现,如合并消化性溃疡、胰腺炎、胆囊炎。 五、肝硬化病人由于机体免疫力低下,容易发生感染,而发热往往提示病人发生了细菌感染。 六、肝硬化患者出现大便次数明显增加、质稀,要警惕是否出现腹水、腹腔感染、肠道菌群失调或感染性腹泻。 如果病人出现以上这些症状,需要警惕肝硬化。而要确诊肝硬化,还需要配合专业的检查。 一、B超检查:B超能对肝实质、肝动脉、肝静脉、门静脉、脾脏及其他脏器进行多方位、多角度检测,对肝硬变和门脉高压症具有较高的诊断价值。 二、血清血指标:肝纤维化是肝硬化的前驱阶段,而血清指标是目前研究得最为广泛的肝纤维化诊断方法。 三、血小板和肝功能检查:早期肝硬化时血小板数量比平时减少。 四、肝穿刺活组织病理检查:无论是肝纤维化、肝硬化还是肝癌,肝穿刺都可以做出较为准确的诊断。   通过以上检查,可以确诊是否存在肝硬化疾病。

Q:肝硬化腹水能活多久?

你好,肝硬化患者出现腹水症状,就是肝硬化腹水,标志着硬化已进入失代偿期(中晚期),腹水早期有轻微腹痛,类似消化不良。而一旦出现腹胀明显,腰围增大、体重增长、下肢浮肿,就已经相当严重了。肝硬化腹水形成的主要原因为:门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等。一旦检查出肝硬化腹水,很多患者及家属最关心的问题就是:肝硬化腹水能活多久?我们能确切告诉患者朋友的是,肝硬化腹水是能够治疗的,但是肝硬化腹水能活多久这个问题却不好回答,主要看患者身体情况和治疗措施,早发现早治疗的肝硬化腹水患者能活十几年到几十年。现阶段肝硬化腹水治疗西医没有疗效确切的药物,而中药治疗肝硬化腹水却有着独特的优势。顽固性肝硬化腹水,属中医“臌胀”范畴,是肝硬化的晚期表现,它的发病因素除公认的引起早期肝硬化腹水的主要原因外,多种并发症诱发或加重了肝硬化腹水的产生与发展。具体来说要看病情及病人体质,性格及医生治疗等多方因素。肝硬化腹水如果不及时治疗存活时间就长不了。如果即使接受治疗,便可以控制病情,大多数经过精心治疗的肝硬化腹水患者能活很久。

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