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什么情况下需做肾穿刺?提前了解肾穿刺的4个并发症!

2022/4/7 7:08:40 举报/反馈

肾穿刺是检验尿毒症的金标准,通常通过患者的症状体征和化验来评价肾功能,不过必须通过肾穿刺的方式来诊断病理性疾病,那什么情况下需做肾穿刺呢,肾穿刺会不会给身体带来副作用,不如从以下文章中找出答案。

什么情况下需做肾穿刺?

1、原发性肾病

急性肾炎综合症患者肾功能会突然下降,需立即做肾穿刺;按照急性肾炎治疗两三个月左右,病情没有好转也需做肾穿刺。原发性肾病综合症需通过肾穿刺的方式明确诊断,然后根据病理类型制定合适的治疗方案。没有任何症状性的血尿,急性红细胞血尿诊断不清,出现无症状的蛋白尿以及蛋白尿每天持续超过一克时需做肾穿刺。

2、继发性或遗传性的肾脏疾病

怀疑无法确诊或临床已经确诊,需做肾穿刺,这有利于下一步的指导治疗和判断预后。

3、急性肾功能损伤

当临床和实验室检查都无法确定肾病的病因时需立刻做肾穿刺,其中包括肾脏疾病突然加重以及慢性肾病等。

4、移植肾

肾功能明显减退但一直找不出原因;出现严重的排异反应,决定是否需切除移植肾;怀疑原有肾脏疾病在移植肾中复发时需做肾穿刺。

肾穿刺可能会出现哪些并发症?

1、肾周血肿

6成以上的肾穿刺患者会出现肾周血肿,通常是小血肿,根本没有临床症状,大约两个星期左右就能自行吸收。当血肿比较大时会伴有恶心呕吐以及腰腹部压痛感,有时会用手触摸到肿块。期间要做到绝对卧床休息,不能做任何运动,用药保守治疗后约两个星期左右就能缓解。若出血不止且血压持续下降,需通过手术方式结扎,也可以做血管造影。

2、感染

虽然发生感染的可能性很低,但也不能大意。肾穿刺时没有严格无菌操作,肾脏周围已经出现感染以及患者伴有肾盂肾炎时会引起感染,其主要症状是剧烈腰部疼痛、发热和炎症指标升高,这种情况下应积极用抗菌药物治疗。

3、血尿

大部分患者会伴有或轻或重的镜下血尿,仅仅有少数人会有肉眼血尿,通常不需特殊处理,多注意休息就行。血尿且伴有血压持续降低时需立即输血、补液或通过外科手术的方式止血。当发生肉眼血尿伴有血块时需立即静脉滴止血药。平时多喝水,维持尿路通畅,多观察尿液颜色,看看血尿有没有加重或减轻。

4、动静脉瘘

只是有一小部分患者做肾穿针后出现动静脉瘘,不过并没有明显症状,严重时可引起血尿、肾周血肿以及持续性高血压,大约三个月左右就能自行愈合。若持续性出血需行瘘闭塞手术。

温馨提示

现在肾穿刺的技术已经越来越进步和成熟,很少会出现并发症,不必过于担心。肾穿刺手术后需做到卧床休息,避免做剧烈运动,严密监测血压。另外要留意尿液颜色,同时要看一看有没有血块。当出现肉眼血尿和腰部疼痛时。需卧床,维持大小便通畅,不能做能增加腹压的动作,必要时需用止血药。

(责编:罗敏效 )

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