急性脑梗的溶栓治疗是目前治疗急性脑梗最重要的恢复血流措施，可尽早恢复血流和改善组织代谢情况，促进功能恢复，重组组织型纤溶酶原激活剂和尿激酶是我国目前使用的主要溶栓药物。关于急性脑梗溶栓的适应症和禁忌症、溶栓治疗的最佳时间以及脑梗过了24小时是否还能溶栓？我们邀请南方医科大学第三附属医院副主任医师王晓锋为我们作相关方面的详细介绍。

急性脑梗溶栓适应症和禁忌症有哪些？

急性脑梗溶栓适应症和禁忌症包括以下：急性脑梗溶栓需要在4、5小时内进行，而国产的尿激酶需要在6小时内应用，适合脑梗、心梗的患者。溶栓治疗是指促进血栓溶解，存在出血的风险，因此近期有出血倾向，即有重大手术史、出血史、活动性溃疡、中风病史以及凝血功能异常等的患者禁止溶栓。

脑梗溶栓治疗的最佳时间是什么时候？

脑梗溶栓治疗包括阿替普酶的最佳时间是4、5小时内，尿激酶的最佳时间是6小时内。后遗症期是指脑梗开始6个月后，症状基本趋于稳定，神经功能也基本定型。亚急性脑梗死是指介于急性期和恢复期之间的亚急性状态，时间为1周到1个月。

脑梗过了24小时还能溶栓吗？

脑梗超过24小时的患者一般不考虑溶栓，此时患者获益小，但出现出血等风险极大。即使血管融通，部分脑细胞缺血时间超过24小时，脑细胞功能难以复原，疗效不佳，并且融通后再灌注的损伤增大。溶栓的风险远大于获益，一般不考虑使用。

急性脑梗的溶栓治疗能够及时恢复脑血流，改善组织代谢，可以抢救梗死周围仅有功能改变的半暗带组织，避免形成坏死，对脑梗死患者的预后有极大的帮助，但溶栓治疗需要严格掌握适应症和禁忌症，严格询问患者的发病时间，既往病史等情况，并在溶栓治疗过程中严密监视患者的一般情况，及时作出相应处理。

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