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心绞痛的CCS分级是怎样的?

2020/7/28 13:45:52 举报/反馈

心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌暂时急剧的缺血与缺氧所引起的临床综合征,其主要表现为发作性胸痛或胸部不适,临床上根据其严重程度对其进行了分级,而且针对其发作期的症状对其采取对症治疗。那么心绞痛是如何进行CCS分级的以及治疗心绞痛的药物主要是哪类呢?我们邀请了暨南大学附属第一医院陈小明副主任医师为我们作详细讲解。

心绞痛的CCS分级是怎样的?

心绞痛的CCS分级主要是依据患者的心绞痛严重程度来分的,陈小明医生指出,心绞痛的CCS一般分为4个级别:1、比较轻微的是一级,患者日常的体力活动不受限,但只在持续用力时会发生心绞痛;2、到二级时,患者一般体力活动有轻微的受限,比如步行200米以上,或爬楼1层以上;3、在病情三级时,患者体内活动有明显受限,比如在步行200米之内,就会引发心绞痛;4、病情四级时,患者即便在休息时,或轻微活动,都会引发心绞痛。

治疗心绞痛药物主要是哪类?

治疗心绞痛的药物主要是硝酸酯类。心绞痛在发作时主要是由于患者心肌缺血缺氧造成的,临床上患者需要含服硝酸甘油帮助缓解。此药可以提高冠状动脉的血液流量,还可以扩张周围血管,帮助降低静脉回心血量,减少心脏的负担,缓解心绞痛。上述药物也是目前有心绞痛的人应用比较多的药物,因此建议患者尽量随身携带。同时,由于患者病情不同,有的患者也可根据医生嘱咐,随身携带消心痛,都有助于病情的缓解。

心绞痛发作的诱因有很多,包括体力劳动和剧烈运动、过度的情绪波动、冷空气刺激等。心绞痛发作时的治疗主要是缓解心肌缺血,常用的是硝酸酯类,包括硝酸甘油、消心痛等,此外还可以使用速效救心丸等。这些药可以快速提高冠状动脉的血供,使心绞痛症状快速缓解。根据患者自身情况,陈小明医生建议患者必要时需随身携带这些药。

本文指导医生:
陈小明

陈小明 副主任医师

暨南大学附属第一医院心内科

擅长疾病:心律失常、冠心病、高血压、心肌病、心力衰...[详细]

(责编:林海金 )

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Q:房室交接区逸搏和逸搏心律的治疗

非ST段抬高性急性冠脉综合征的症状有不同程度的胸痛不适症状。典型缺血性胸痛发作为心前区或胸骨后压榨性疼痛或窒息感,部分患者表现为闷痛、心前区烧灼感,常在劳累或情绪激动时发作,也可在静息状态下发作。UAP有三种主要表现:①静息性心绞痛:心绞痛发生于休息时,时间常超过20min;②新发的严重性心绞痛,至少是CCS分级在3级以上;③原心绞痛加重,以前诊断为心绞痛,但现在发作频率增加,持续时间延长,阈值降低,即心绞痛增加CCS分级1级或1级以上,至少达到CCS分级3级。UAP患者80%表现为疼痛时间延长,仅20%表现为新发或严重程度加重的心绞痛。不典型的ACS表现不少见,常见于年轻(25~40岁)和老年患者(>70岁)、糖尿病和女性患者。UAP的不典型表现包括:主要于休息时发生的胸痛、上腹部痛、新发的消化不良、刺穿性胸痛、某些肋膜炎特征的胸痛或渐增性呼吸困难。变异性心绞痛也是一种不稳定性心绞痛,就诊之初不易识别。梗死后心绞痛是急性心肌梗死发生后4周内发生的缺血性胸痛。

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非ST段抬高性急性冠脉综合征的症状有不同程度的胸痛不适症状。典型缺血性胸痛发作为心前区或胸骨后压榨性疼痛或窒息感,部分患者表现为闷痛、心前区烧灼感,常在劳累或情绪激动时发作,也可在静息状态下发作。UAP有三种主要表现:①静息性心绞痛:心绞痛发生于休息时,时间常超过20min;②新发的严重性心绞痛,至少是CCS分级在3级以上;③原心绞痛加重,以前诊断为心绞痛,但现在发作频率增加,持续时间延长,阈值降低,即心绞痛增加CCS分级级或级以上,至少达到CCS分级3级。UAP患者80%表现为疼痛时间延长,仅20%表现为新发或严重程度加重的心绞痛。不典型的ACS表现不少见,常见于年轻(25~40岁)和老年患者(>70岁)、糖尿病和女性患者。UAP的不典型表现包括:主要于休息时发生的胸痛、上腹部痛、新发的消化不良、刺穿性胸痛、某些肋膜炎特征的胸痛或渐增性呼吸困难。变异性心绞痛也是一种不稳定性心绞痛,就诊之初不易识别。梗死后心绞痛是急性心肌梗死发生后4周内发生的缺血性胸痛。

Q:冠心病心绞痛是如何分级的?

冠心病是冠状动脉粥样硬化基础上冠状动脉狭窄,心肌供血不足后引起的各种不适症状,中重度的冠脉狭窄会引起心绞痛,心绞痛再严重的话就成为心肌梗死,心梗会严重威胁生命健康。那冠心病心绞痛如何分级呢? 首先要明白的一点是,心绞痛根据其临床症状和发作特点分为两种类型,稳定性心绞痛和不稳定型心绞痛。 稳定性心绞痛按照其临床症状的严重程度分为4级。具体如下:1级:一般体力活动(如步行和上楼梯)不受限,只有在强、快或持续用力时心绞痛发作。2级:一般体力活动轻度受限,快步走、吃饭后、寒冷刺激、精神应急或着睡醒后数小时心绞痛发作,一般情况下平地步行200米以上或者上一层楼梯受限。3级:一般体力活动明显受限,一般情况下平地步行200米以上或者上一层楼梯引起心绞痛。4级:轻微活动或者休息时心绞痛发作。4级心绞痛容易发展为心肌梗死。 不稳定性心绞痛按照临床症状表现可分为3级:1级:严重的初发型心绞痛或者恶化型心绞痛,无静息疼痛。2级:亚急性静息型心绞痛,即一个月内发生过,但48小时内无发作。3级:急性静息型心绞痛,即在48小时内发作。 心绞痛的分类级别越高,说明冠心病越严重。分级不同,治疗方案也不同。心绞痛1-2级患者主要以硝酸酯类药物治疗为主,辅以β-受体阻滞剂或者钙离子拮抗剂治疗。对于3级到4级的心绞痛,需要进行冠脉造影检查,以防心肌梗死发生,必要情况下进行冠状动脉支架治疗或冠脉旁路搭桥手术治疗。

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