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血常规能查出巨幼细胞性贫血吗?

2020/7/15 16:21:29 举报/反馈

巨幼红细胞性贫血是一种发病后症状较为严重的贫血症,其发病原因是由于机体内的叶酸或维生素B12的缺失导致DNA合成障碍,进而导致血红蛋白合成异常引起贫血。巨幼红细胞性贫血发病中、后期对于机体的危害比其他贫血症更加严重,但在患病初期影响并不明显,如果此时能够检查出机体内相关指标异常,则对于巨幼红细胞性贫血的治疗有积极意义。那么血常规能查出巨幼细胞性贫血吗?巨幼细胞性贫血又会有哪些危害呢?今天我们邀请到来自南方医科大学珠江医院的主治医师王磊来为我们作专业解答。

血常规能查出巨幼细胞性贫血吗?

血常规可以查出巨幼细胞性贫血,至少起到提示作用。巨幼细胞性贫血在血常规检查中,一般有贫血表现,其贫血指标为男性血红蛋白小于120克每升,女性小于110克每升,孕妇小于100克每升。巨幼细胞性贫血时通常为大细胞性贫血,以此为基础,可对叶酸、维生素B12等进行相关性检查以进一步明确诊断。

巨幼细胞性贫血会有哪些危害?

巨幼细胞性贫血的危害主要包括以下三点:1、贫血的危害,主要对生长发育和各种器官氧气输送造成伤害。2、对消化系统产生影响,引起消化不良、纳差或者其它表现。3、对神经系统产生影响,引起双侧对称性的麻木以及嗅觉和味觉的缺失。

巨幼红细胞性贫血可以通过血常规进行检查,其结果对于巨幼细胞性贫血的患病有提示作用。巨幼红细胞性贫血的危害往往比其他类型的贫血症要严重,由于其特殊的病因,除了常规贫血带来的危害以外,巨幼红细胞性贫血还可能对消化系统、神经系统产生不良影响,因此一旦出现巨幼红细胞性贫血相关症状如牛肉舌等,需及时到医院就诊,避免病情加重对机体产生严重后果。

本文指导医生:
王磊

王磊 主治医师

南方医科大学珠江医院血液内科

擅长疾病:白血病、骨髓增生异常综合症、淋巴瘤、多发...[详细]

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相关问答
Q:巨幼细胞性贫血的原因

身体检查发现巨幼红细胞性贫血,有可能是身体营养不良引起的缺乏铁这种微量元素引起的,或者是身体的造血功能异常引起的巨幼红细胞性贫血,是需要平时注意加强营养,根据具体的反应注意多吃含铁成分比较高的食物进行调节如动物肝脏,菠菜等等进行调节一段时间,使用调节骨髓造血功能的药物治疗贫血。

Q:贫血的原因有哪些?

贫血是女性最常见的一种症状,生理学家认为这与女性生理有密切关系。一般来讲,贫血是指人体血液内红细胞与血红蛋白含量低于正常,常表现为乏力、头晕、下眼睑发白、面色苍白。因发病原因多样,其表现也不尽相同。而贫血的具体分类为:
1.“缺铁性贫血”,缺铁而影响血红蛋白合成所引起的贫血,见于营养不良、大量成长期小量出血和钩虫病;只要是女性就比较容易患上缺铁性贫血,这是因为女性每个月生理期会固定流失血液。所以平均大约有20%的女性、
50%的孕妇都会有贫血的情形。
2.“出血性贫血”;急性大量出血(如胃和十二指肠溃疡病、食管静脉曲张破裂或外伤等)所引起的。
3.“溶血性贫血”,红细胞过度破坏所引起的贫血,但较少见;常伴有黄疸,称为“溶血性黄疸”
;4.“巨幼红细胞性贫血”,缺乏红细胞成熟因素而引起的贫血,缺乏叶酸或维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血,多见于婴儿和孕妇长期营养不良;巨幼细胞贫血是指骨髓中出现大量巨幼细胞的一类贫血。实际上巨幼细胞是形态上和功能上都异常的各阶段幼稚红细胞。这种巨幼细胞的形成是DNA合成缺陷的结果,核的发育和成熟落后于含血红蛋白的胞浆。身体多种组织细胞皆受DNA合成缺陷的影响,但以造血组织最严重,特别是红系细胞。粒系细胞和巨核细胞也都有形态上的改变和成熟细胞数量的减少。巨幼细胞包括原巨幼细胞、早巨幼细胞、中巨幼细胞和巨幼细胞各不同发育阶段的幼稚红细胞。这些巨幼细胞均比相应的正常幼红细胞大,浆核比例比正常略高。经Wright染色后,原巨幼细胞的胞浆呈深蓝色,无颗粒,核周围有一染色较浅的圈;核圆形,染成紫色,最显着的特点是染色质呈颗粒状,彼此隔开,隔开处比较透亮,有时在核的周边有彼此分开的染色质小块,形成所谓“钟面”的状态;核仁较大,蓝色。当细胞逐渐成熟,染色质保持其颗粒状结构,不易形成深染的固缩块状物。有时巨幼细胞贫血较轻,巨幼细胞的形态往往不很典型,称为类巨幼细胞。绝大多数巨幼细胞贫血是由叶酸、维生素B12缺乏引起的,但也有一小部分是例外,如抗代谢药物引起的巨幼细胞增生、红白血病和红血病、铁粒幼细胞贫血的巨幼细胞增多、遗传性乳清酸尿等。不管是哪一种原因引起的,巨幼细胞的形态都是相同的。
5.“恶性贫血”,缺乏内因子的巨幼红细胞性贫血。
6.“再生障碍性贫血”。
伴有胃酸缺乏和脊髓侧柱、后柱萎缩,病程缓慢;造血功能障碍引起的贫血,再生障碍性贫血(AA,简称再障),是由多种原因引起的骨髓干细胞、造血微环境损伤以及免疫机制改变,导致骨髓造血功能衰竭,出现以全血细胞(红细胞、粒细胞、血小板)减少为主要表现的疾病。再生障碍性贫血的病理变化主要为红骨髓的脂肪化,也就是说原来有造血功能的红骨髓被脂肪所取代,取代的数量越大则贫血越严重。根据起病缓急、病情轻重、骨髓破坏程度和转归等,分为急性和慢性两型。在我国经部分地区调查,每10万人中有1.87~2.1人发病,与日本报道的发病率相近。各年龄组均可发病,但以青壮年多见,男性多于女性。急性型与慢性型病例的比例为1∶4.6。再生障碍性贫血似属中医学“虚劳”、“虚损”及“血证”的范畴。以往认为是不治之症,经过40多年来中西医结合治疗的实践,对其预后已有改观。据调查,平均死亡年龄延长,病死率下降,患病率增高。再生障碍性贫血患者要注意防止交叉感染,尽量不要去公共场所。而看过了上述介绍后,能帮助贫血患者补血的佳品使润之尔康雪彦茶。一般的补血产品只是纯性补血,这样是治标不治本的做法,科学的补血方法应是气血双补。补血分为补心血和补肝血;此外,气虚、精亏、血瘀等也可导致血虚症的发生,通过润之尔康雪彦茶调理则能补血补气生血、填精补血、祛瘀生新等。润之尔康雪彦茶能很好的做到下面几点:补心血:调理心血虚症。症见心悸,健忘,失眠,多梦,面色不华,舌质淡,脉细或结代等。补肝血:调理肝血虚症。症见头晕目眩,视物模糊,眼睛干涩,雀目,爪甲不荣,肢体麻木,筋脉拘急。妇女月经量少、延期或闭经,脉细弦或涩。补气生血:气能生血,调理因气虚所致的血虚症。临床上多表现出气血两虚的症候,即除见血虚的症状外,还见倦怠乏力,气短,纳少便溏等气虚的症状。填精补血:精能化血,调理肾精不足所致的血虚症或血虚所致的肾精不足症,临床除见血虚的症状外,兼见腰膝酸软,头晕耳鸣等肾精亏虚的症状。

Q:失血过多后贫血有哪些表现和诊断?

在急性出血期间和出血后即刻,由于血管收缩,红细胞计数,血红蛋白和血细胞比容反见增高.但在几小时内,组织液进入血循环而使血液稀释,红细胞计数和血红蛋白的降低与出血的严重程度一致.所产生的贫血是正常红细胞性的.在最初几小时内可能出现多核粒细胞和血小板计数增高.出血后几天,可出现再生迹象网织红细胞增多,血涂片上可能出现中幼粒细胞增多和轻度大红细胞增多,如果出血量大而急骤,偶尔可出现幼红细胞和未成熟的白细胞.失血过多后贫血的鉴别缺铁性贫血缺铁而影响血红蛋白合成所引起的贫血,见于营养不良、大量成长期小量出血和钩虫病,只要是女性就比较容易患上缺铁性贫血,这是因为女性每个月生理期会固定流失血液。所以平均大约有20%的女性、50%的孕妇都会有贫血的情形。如果贫血不十分严重,就不必去吃各种补品,只要调整饮食就可以改变贫血的症状。比如首先要注意饮食,要均衡摄取肝脏、蛋黄、谷类等富含铁质的食物。如果饮食中摄取的铁质不足或是缺铁严重,就要马上补充铁剂。维他命C可以帮助铁质的吸收,也能帮助制造血红素,所以维他命C的摄取量也要充足。其次多吃各种新鲜的蔬菜。许多蔬菜含铁质很丰富。如黑木耳、紫菜、发菜、荠菜、黑芝麻、莲藕粉等。出血性贫血急性大量出血如胃和十二指肠溃疡病、食管静脉曲张破裂或外伤等所引起的。溶血性贫血红细胞过度破坏所引起的贫血,但较少见,常伴有黄疸,称为溶血性黄疸,巨幼红细胞性贫血缺乏红细胞成熟因素而引起的贫血,缺乏叶酸或维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血,多见于婴儿和孕妇长期营养不良,巨幼细胞贫血是指骨髓中出现大量巨幼细胞的一类贫血。实际上巨幼细胞是形态上和功能上都异常的各阶段幼稚红细胞。这种巨幼细胞的形成是DNA合成缺陷的结果,核的发育和成熟落后于含血红蛋白的胞浆。身体多种组织细胞皆受DNA合成缺陷的影响,但以造血组织最严重,特别是红系细胞。粒系细胞和巨核细胞也都有形态上的改变和成熟细胞数量的减少。巨幼细胞包括原巨幼细胞、早巨幼细胞、中巨幼细胞和巨幼细胞各不同发育阶段的幼稚红细胞。这些巨幼细胞均比相应的正常幼红细胞大,浆核比例比正常略高。经Wright染色后,原巨幼细胞的胞浆呈深蓝色,无颗粒,核周围有一染色较浅的圈,核圆形,染成紫色,最显著的特点是染色质呈颗粒状,彼此隔开,隔开处比较透亮,有时在核的周边有彼此分开的染色质小块,形成所谓钟面的状态,核仁较大,蓝色。当细胞逐渐成熟,染色质保持其颗粒状结构,不易形成深染的固缩块状物。有时巨幼细胞贫血较轻,巨幼细胞的形态往往不很典型,称为类巨幼细胞。绝大多数巨幼细胞贫血是由叶酸、维生素B12缺乏引起的,但也有一小部分是例外,如抗代谢药物引起的巨幼细胞增生、红白血病和红血病、铁粒幼细胞贫血的巨幼细胞增多、遗传性乳清酸尿等。不管是哪一种原因引起的,巨幼细胞的形态都是相同的。经过适当的治疗,这些巨幼细胞都能很快变成正常的幼稚红细胞。巨幼红细胞性贫血在疗程后期可能出现相对缺铁现象,要注意及时补充铁剂。恶性贫血缺乏内因子的巨幼红细胞性贫血。再生障碍性贫血伴有胃酸缺乏和脊髓侧柱、后柱萎缩,病程缓慢,造血功能障碍引起的贫血,再生障碍性贫血AA,简称再障,是由多种原因引起的骨髓干细胞、造血微环境损伤以及免疫机制改变,导致骨髓造血功能衰竭,出现以全血细胞红细胞、粒细胞、血小板减少为主要表现的疾病。再生障碍性贫血的病理变化主要为红骨髓的脂肪化,也就是说原来有造血功能的红骨髓被脂肪所取代,取代的数量越大则贫血越严重。根据起病缓急、病情轻重、骨髓破坏程度和转归等,分为急性和慢性两型。在我国经部分地区调查,每10万人中有87~1人发病,与日本报道的发病率相近。各年龄组均可发病,但以青壮年多见,男性多于女性。急性型与慢性型病例的比例为1∶6。再生障碍性贫血似属中医学虚劳、虚损及血证的范畴。以往认为是不治之症,经过40多年来中西医结合治疗的实践,对其预后已有改观。据调查,平均死亡年龄延长,病死率下降,患病率增高。再生障碍性贫血患者要注意防止交叉感染,尽量不要去公共场所。住房要通风。忌服合霉素、氯霉素、磺胺类、退热止痛片等抑制骨髓的药物。

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