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急性心肌梗死怎么治疗?

2020/6/3 13:22:07 举报/反馈

急性心肌梗死由于多种原因,目前在我国的发病率明显上升,其持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭均需要及时有效的治疗,所以急性心肌梗死一旦发生,必须尽快就诊,尽量在最短的时间内去除血栓等因素,让冠状动脉血流再通,继续给心肌细胞提供氧气和养分,让已经出现问题的心肌细胞逐步的恢复。关于急性心肌梗死的治疗和再灌注治疗的具体问题,就由广东省中医院珠海医院副主任医师潘伊凡来一一进行解答。

急性心肌梗死怎么治疗?

急性心肌梗死的治疗原则是以挽救梗死的心肌、缩小梗死的面积、保护心脏功能以及及时处理各种并发症为主。其中,镇痛、止痛治疗,可使用小剂量的吗啡静脉注射;再灌注治疗可缩小梗死面积;药物治疗包括硝酸甘油、氯吡格雷、低分子肝素、β受体阻滞剂以及肾素-血管紧张素转换系统的抑制剂等。

急性心肌梗死再灌注治疗是什么?

急性心肌梗死再灌注治疗是急性ST段抬高型心肌梗死最主要的治疗措施。急性心肌梗死再灌注治疗可在发病12小时内开通闭塞的冠状动脉,恢复血流缩小心肌梗死面积,减少患者死亡率。因此,所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就诊后必须尽快作出诊断,并且制定再灌注的治疗策略。

急性心肌梗死如果错过最佳就诊时间,心肌细胞的坏死往往不能恢复,就会造成多种并发症,预后变差等严重的后果。对于该病症的治疗首先以急救为主,解决心肌梗死问题排除休克和衰竭的可能后,再进行保守针对性治疗,如缓解胸骨后疼痛、调节胃肠道功能、恢复血压正常等,均是在脱离危险期后的重要治疗,可以有效的帮助患者脱离病痛,有助于后续保养和预后的进行,尽早达到痊愈目的。

本文指导医生:
潘伊凡

潘伊凡 副主任医师

广东省中医院珠海医院急诊科

擅长疾病:心脑血管病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、...[详细]

(责编:汤秀媚 )

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相关问答
Q:急性心肌梗死分类

在我国,急性心肌梗死一般分为急性ST段段抬高的心肌梗死和急性非ST段抬高的心肌梗死,急性非ST段抬高的心肌梗死的心电图表现不明显 ,但可通过心肌坏死标记物检查发现。在国际上,急性心肌梗死被分为原发性的冠状动脉病变引起的心肌梗死、贫血、感染、炎症等因素导致的心肌梗死、猝死型心肌梗死、与PCI相关的心肌梗死及与冠状动脉搭桥相关的心肌梗死。

Q:急性心肌梗死需要做介入手术吗?

您好,急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。对所有发病12小时以内的急性ST段抬高性心肌梗死的患者均应行直接介入治疗,使用球囊扩张使堵塞的冠状动脉再通,必要时植入支架。有研究表明,行介入手术治疗的急性ST段抬高性心梗患者比保守治疗的患者心肌梗死的再发生率降低,生活质量大大提高。所以急性ST段抬高性心肌梗死有必要行介入手术治疗。

Q:如何妙用肌钙蛋白诊断急性心肌梗死?

对于急性心肌梗死,我们并不陌生。因为急性心梗很常见,甚至就出现在我们的周围,我们的亲人、朋友可能就有过这个疾病。急性心肌梗死如果能够及时明确诊断,那么治愈率还是比较高的,否则会直接危及生命。 要诊断是否是急性心肌梗死,需要三个条件:症状、心电图、肌钙蛋白。急性心肌梗死的症状主要有压榨性胸痛,伴出汗、恐惧或濒死感等;急性心肌梗死的心电图,简单分为ST段抬高型,和非ST段抬高型;肌钙蛋白(cTn)是目前诊断急性心肌梗死(AMI)最重要的实验室指标。但是这三个条件并不需要同时具备,也就是说只要同时具备其中二个条件,就可以确诊为急性心肌梗死,要积极进行介入、溶栓、抗休克、镇痛、吸氧等治疗。 单单一个条件,不能做为诊断急性心肌梗死的依据。在这三个条件当中,最容易获得的就是症状和心电图,这一点并不难理解,病人之所以去医院,本身就是有症状的,入院后医生一问便知。同时急性心肌梗死的症状也是比较典型,并不难确定。而做心电图检查也是能比较快知道结果的。这样医生就可以根据症状和心电图结果判断是否是急性心肌梗死,症状典型、心电图结果典型的,一般不需要等心肌酶和肌钙蛋白的结果。之所以如此,是因为肌钙蛋白有二个缺点,一个是获得结果所需时间比较久,化验一般需要四十分钟;另一个是肌钙蛋白,不是一有心肌梗死马上就升高,而是需要一定的时间。 因此有经验的医生诊断是否是急性心肌梗死一般是不等肌钙蛋白化验出结果的,这样会耽误治疗。但是这并不意味着肌钙蛋白对于诊断急性心肌梗死毫无意义,因为还有一种情况需要了解肌钙蛋白值。那就是非ST段抬高型心肌梗死,这种心肌梗死有症状,但心电图却不表现出来,这时就需要肌钙蛋白来验证了,而这种心肌梗死也不需要立刻开通血管,所以可以稍微等等结果,为诊断提供更有力的证据。

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