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什么是急性心肌梗死?

2020/6/3 12:09:19 举报/反馈

急性心肌梗死是冠心病的继发疾病,属于长时间的冠心病症状加重所致,少数患者并无疼痛,一开始表现为休克或急性心衰,有时疼痛在上腹部的,有误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症的可能,对于该类患者需要完善的检查与临床表现的判断再进行救治。针对急性心肌梗死及相关检查和其症状的具体问题,就由广东省中医院珠海医院副主任医师潘伊凡来为我们进行解答。

什么是急性心肌梗死?

急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样斑块破裂、溃疡、裂纹、糜烂等导致冠状动脉持续完全堵塞、心肌坏死,临床上多表现为剧烈而持续的胸骨后疼痛。急性心肌梗死患者稍作休息以及服用硝酸甘油也不能完全缓解,并且常伴有血清、心肌酶活性增高及进行性心电图的变化。

急性心肌梗死临床表现有哪些?

急性心肌梗死临床表现主要包括以下几点。突发剧烈而持续的胸骨痛或心前区压榨样的疼痛,即使休息或含服硝酸甘油不能缓解症状;部分患者疼痛位于上腹部,另外也有少数患者表现为颈部、下颌、咽部以及牙齿的疼痛;神志障碍,常见于高龄患者;全身症状;胃肠道的症状;心律失常;心力衰竭;低血压以及休克。

急性心肌梗死要做哪些检查?

急性心肌梗死的患者需要进行以下检查: 1、心电图的特征性改变,即新出现的Q波、ST段的抬高以及STT的动态演变; 2、血清生物标志物的升高、肌酸激酶的同工酶(CK-MB)以及肌钙蛋白T或者I升高,是诊断急性心肌梗死的重要指标。

急性心肌梗死的危害常常累及血管、呼吸、消化等系统,如不及时处理有着危及生命的可能性,快速准确的检查和诊断是保证有效治疗的关键,通常可以应用直接PCI将死亡率显著降低。一旦出现上述的症状,就要及时到医院进行检查与治疗。

本文指导医生:
潘伊凡

潘伊凡 副主任医师

广东省中医院珠海医院急诊科

擅长疾病:心脑血管病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、...[详细]

(责编:汤秀媚 )

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相关问答
Q:如何妙用肌钙蛋白诊断急性心肌梗死?

对于急性心肌梗死,我们并不陌生。因为急性心梗很常见,甚至就出现在我们的周围,我们的亲人、朋友可能就有过这个疾病。急性心肌梗死如果能够及时明确诊断,那么治愈率还是比较高的,否则会直接危及生命。 要诊断是否是急性心肌梗死,需要三个条件:症状、心电图、肌钙蛋白。急性心肌梗死的症状主要有压榨性胸痛,伴出汗、恐惧或濒死感等;急性心肌梗死的心电图,简单分为ST段抬高型,和非ST段抬高型;肌钙蛋白(cTn)是目前诊断急性心肌梗死(AMI)最重要的实验室指标。但是这三个条件并不需要同时具备,也就是说只要同时具备其中二个条件,就可以确诊为急性心肌梗死,要积极进行介入、溶栓、抗休克、镇痛、吸氧等治疗。 单单一个条件,不能做为诊断急性心肌梗死的依据。在这三个条件当中,最容易获得的就是症状和心电图,这一点并不难理解,病人之所以去医院,本身就是有症状的,入院后医生一问便知。同时急性心肌梗死的症状也是比较典型,并不难确定。而做心电图检查也是能比较快知道结果的。这样医生就可以根据症状和心电图结果判断是否是急性心肌梗死,症状典型、心电图结果典型的,一般不需要等心肌酶和肌钙蛋白的结果。之所以如此,是因为肌钙蛋白有二个缺点,一个是获得结果所需时间比较久,化验一般需要四十分钟;另一个是肌钙蛋白,不是一有心肌梗死马上就升高,而是需要一定的时间。 因此有经验的医生诊断是否是急性心肌梗死一般是不等肌钙蛋白化验出结果的,这样会耽误治疗。但是这并不意味着肌钙蛋白对于诊断急性心肌梗死毫无意义,因为还有一种情况需要了解肌钙蛋白值。那就是非ST段抬高型心肌梗死,这种心肌梗死有症状,但心电图却不表现出来,这时就需要肌钙蛋白来验证了,而这种心肌梗死也不需要立刻开通血管,所以可以稍微等等结果,为诊断提供更有力的证据。

Q:急性心肌梗死分类

在我国,急性心肌梗死一般分为急性ST段段抬高的心肌梗死和急性非ST段抬高的心肌梗死,急性非ST段抬高的心肌梗死的心电图表现不明显 ,但可通过心肌坏死标记物检查发现。在国际上,急性心肌梗死被分为原发性的冠状动脉病变引起的心肌梗死、贫血、感染、炎症等因素导致的心肌梗死、猝死型心肌梗死、与PCI相关的心肌梗死及与冠状动脉搭桥相关的心肌梗死。

Q:急性心肌梗死上呼吸机行吗?

您好,急性心肌梗死可以上无创呼吸机,但不用简易呼吸机,较常规的吸氧能更快地缓解病人的症状。而且无创呼吸机能快速降低心梗患者的神经内分泌等各项指标,延缓心室重构,降低对的心肌损伤。急性心肌梗死患者一般不用简易呼吸机,因为简易呼吸机用上之后不仅起不到效果,而且还有可能增加心脏负担。要到正规的医院积极接受治疗。急性心肌梗死出现心功能衰竭,导致肺的血氧饱和度下降时,需要使用呼吸机治疗。

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