世界高血压日：妊娠高血压危害不小，孕妇血压超过这个数要警惕！

血压是推动血液在血管内流动的动力，若是血压持续超过正常值，则会造成高血压的出现。高血压是在中老年人群中非常常见的，此外，也有一类特殊的人群——孕妇，较普通人更容易出现高血压，而孕妇的这种血压持续升高的情况，则称为妊娠高血压。

妊娠高血压的发病率在全部妊娠产妇中所占的比例约为10%，是引发母婴安全风险的重要危险因素，包括血压异常升高、血液黏滞等，若不能及时控制孕妇的血压水平，可能引发全身各器官、组织病变，严重时可能造成脑水肿、脑出血等，对孕妇生命安全构成威胁。2020年5月17日，时值第16个世界高血压日，家庭在线特邀中山大学附属第六医院心内科主任程康林教授，为大家讲解关于妊娠高血压的知识。

什么是妊娠高血压？超过这个数值要警惕

“妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，常见于孕20 周后，主要包括子痫前期、妊娠期高血压、子痫、妊娠合并慢性高血压及慢性高血压并发子痫前期等。临床上通常将妊娠20周后首次出现，收缩压≥140 mmHg 和（或）舒张压≥90 mmHg界定为妊娠高血压，其中收缩压≥160 mmHg 和（或）舒张压≥110 mmHg 为重度妊娠期高血压。” 程康林教授表示，大部分妊娠高血压患者会出现妊娠期水肿、高血压、尿蛋白等症状，患病后易导致患者胎盘过早剥落、血液回流受阻、减缓或影响胎儿发育等，病情严重时可危及腹中胎儿的安全。即使腹中胎儿顺利分娩，部分新生儿也会出现后遗症，如智商低下、免疫力较差、多动症等，因此妊娠期高血压疾病处理不好易影响妊娠结局。

中山大学附属第六医院心内科主任程康林教授

三大危险因素易诱发妊娠高血压

妊娠高血压的危害不容小觑，那究竟是什么因素诱发了妊娠高血压？程康林教授告诉家庭医生在线编辑，导致妊娠高血压的危险因素比较主要的有三个：

一、心理因素，在孕期，孕妇若伴有烦躁、焦虑、抑郁等不的良心理状态，会对孕妇的身体造成明显的影响，也更易导致妊娠高血压。针对此情况，应做好孕妇的心理疏导，家人应多对孕妇给予安慰和鼓励，帮助孕妇排解不良情绪，保持良好心态。

二、饮食不合理，孕期饮食需要尽量保持营养均衡，饮食要多样化，才能为母体以及胎儿提供足够的营养，高盐、高脂饮食或是过于挑食，都不利于健康，建议孕妇的饮食尽量以清淡有营养为主。

三、存在基础疾病或高危条件，若孕妇本身有慢性高血压、肾炎、糖尿病史，或是肥胖、年轻初孕或高龄初孕、中枢神经系统功能紊乱、子宫张力过高等，都极易诱发妊娠高血压。

对于健康的孕妇而言，一旦在妊娠期发生激素水平的变化过大，发生妊娠高血压疾病的概率也会明显升高。程康林教授提醒，妊娠前具有高血压、糖尿病或者肥胖症的孕妇，在妊娠期需要将过往病史告知医生，同时纠正不良生活习惯，深化对妊娠高血压疾病的认识，自觉地从妊娠早期开始产前检查，做到早发现、早诊断、早治疗，减少妊娠高血压的发生和发展。

提醒！当孕妇出现这些症状应及时就医

妊娠高血压起病较为隐匿，部分患者在早期可能并没有临床表现，身体也不会觉得有异常，但后面随着血压慢慢升高，就可能会出现一些症状。当血压升高≥140 / 90 mmHg，孕妇可能会出现下肢明显水肿、高血压、尿蛋白等症状，或伴有头痛、头晕、眼花、心悸不适，这些都是妊娠高血压的常见症状，更严重者，甚至还会出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭、子痫前期、晕厥等症状。因此，当孕妇出现以上这些症状时，都应及时就医，早诊早治，才能最大程度上减轻妊娠高血压带来的影响。

那当怀疑自己患有妊娠高血压时，应该要做哪些检查呢？程康林教授指出，有妊娠高血压的孕妇，除了需要做普通的产检项目之外，还要做心电图、超声心动图、蛋白尿和肾功能全面评估，以及血脂、血糖的糖尿病评估。而在进行这些检查项目时，除了糖尿病血糖和血脂的评估需要空腹，其余检查一般检查不需要空腹。

口服药物和静脉用药为治疗妊娠高血压主要手段

对于妊娠高血压的治疗，程康林教授指出妊娠期高血压疾病降压治疗的目的为预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症。在降压过程中，应力求下降平稳，血压不可过大波动，且血压不可低于130/80 mmHg，以保证子宫胎盘血流灌注。根据2012年最新妊娠期高血压治疗指南推荐，最起始选用降压药物多为口服药，交为常用的药物有拉贝洛尔、硝苯地平缓释片，若是口服药物血压控制不理想，也可使用静脉用药，如拉贝洛尔、尼卡地平、酚妥拉明等。但需要注意的是，孕期一般不使用利尿剂降压，以防孕妇出现血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向，也不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪、硫酸镁，ACEI和ARB也禁止在妊娠期使用。

在妊娠高血压的治疗中，目前并没有明确的数据证明哪种降压药更有优势，药物的选择取决于孕妇的实际情况以及临床医师自身的经验。选择降压药物要兼顾药物的不良反应及达到目标血压，防止高血压进展，尽量延长孕周，减少胎儿的早产并发症，同时尽量减少胎儿暴露于药物可能发生的副作用，密切监测孕妇的血压以及生命体征变化。

孕期要如何预防妊娠高血压？专家指出要做好这三点

十月怀胎，一朝分娩。孕育一个新生命是非常不容易的，准妈妈们在孕期应该要如何预防妊娠高血压呢？程康林教授表示，由于妊娠高血压的病因不是非常明确，与遗传、代谢疾病、不良生活方式、伴有基础疾病等多因素、多环节或存在关联。因此，在生活中预防妊娠高血压，可尽量做好以下三点：

1.保持良好心态。怀孕之后孕妇会出现雌激素和孕激素的增高，导致体内激素分泌失调，更易引发心烦、气躁。孕妇应尽量保持心情舒畅，不要有太大的压力，家属在生活中也可以多陪伴孕妇，多给予关心和安慰，及时疏导不良情绪，保持孕妇心情愉悦。

2.均衡营养饮食。合理饮食也是预防孕妇血压水平过高的关键，有条件的情况下，根据营养师的建议，为孕妇制定详细的饮食方案，保证锌、钙、蛋白质、维生素的摄入量，降低盐、脂肪摄入，多食用健康的蔬菜水果，为顺利渡过妊娠期提供营养支持。

3.养成良好生活的习惯。孕妇可以根据自己的身体条件变化，积极参与体育锻炼，由于考虑到妊娠的特殊性，孕妇的主要运动方式建议以散步为主，避免过度疲劳。

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