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为什么糖尿病患者空腹血糖控制不好?

2020/5/5 8:53:39 举报/反馈

糖尿病患者最害怕的是血糖控制不佳,即使严格用药、控制饮食和多运动,血糖仍然反复波动,这主要和体内多种激素有关,如糖皮质激素、生长激素以及性激素和甲状腺激素等。

为什么糖尿病患者空腹血糖控制不好?

1、糖皮质激素

糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的,能调节糖分、蛋白质以及脂肪生物合成和代谢,同时也能抑制免疫答应,具有抗炎、抗病毒和抗休克功效。糖皮质激素通过刺激骨骼肌细胞,分解体内蛋白质和氨基酸,和促进肝细胞糖异生作用,从而达到补充血糖功效。糖皮质激素会降低肝脏和周围组织对胰岛素的敏感性,肝糖原输出明显增多,减少患者组织对葡萄糖的利用。糖皮质激素在黎明时期升高,8:00~10:00达到高峰后慢慢下降,所以会引起空腹血糖升高。

2、生长激素

生长激素能加速骨骼和肌肉生长发育,促进蛋白质代谢,可抑制外周组织摄取和利用葡萄糖,减少对葡萄糖的消耗,导致胰岛素抵抗刺激,胰岛素释放增加,从而升高血糖水平。在23点到凌晨2点生长激素分泌最多,因此会出现空腹血糖升高。

3、性激素

性激素能为生命活动提供能量,维持代谢动态平衡。一般情况下不会引起血糖紊乱,但大剂量使用口服避孕药时,会引起血糖升高。

4、甲状腺素

甲状腺素能促进细胞代谢,增加氧气消耗,刺激组织生长、成熟以及分化,而且能促进肠道中葡萄糖吸收。当体内甲状腺素分泌增多时,会刺激儿茶酚胺分泌,导致患者出现神经紧张,体重不明原因减轻,心跳和呼吸速度加快,手抖、失眠,同时伴有血糖升高。

5、促肾上腺皮质激素

促肾上腺皮质激素是由脑垂体前叶分泌的,能刺激糖皮质激素分泌,维持血糖稳定。当促肾上腺皮质激素持续性升高时,会增多糖皮质激素分泌,导致血糖升高。

6、儿茶酚胺

儿茶酚胺是交感神经释放的神经传导物质,会使得体内多种激素发生变化,如胰岛素、甲状腺素和胰高糖素。儿茶酚胺能直接作用于骨骼肌细胞,促进肌糖原分解,有效补充血糖。处于低血糖状态时会让儿茶酚胺大量释放出,导致血糖和血压升高,心跳速度加快和脸色苍白。

7、胰高血糖素

胰高血糖素是升高血糖的主要激素,能作用于肝细胞,促进肝糖原分解,加强糖异生,为血液输送大量葡萄糖。另外也能激活脂肪酶,促进脂肪分解,加强脂肪酸氧化,促进酮体生成增多。此类激素能维持空腹血糖,但长期饥饿或受到某些药物影响,会引起胰高血糖素升高,从而导致空腹血糖升高。

温馨提示

若想要维持血糖稳定,必须平衡好激素。若是血糖持续性不降,应去医院做内分泌检查,看看是哪种激素在捣乱。

(责编:廖惠 )

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相关问答
Q:糖尿病患者应如何进行空腹血糖监测?

空腹血糖的测定是监测糖尿病病情控制好坏的指标之一,其检测频率因具体情况而异。但检测时应做到禁食8~12小时,夜间保证良好睡眠,避免熬夜;检查前的晚餐应继续保持合理的饮食控制和维持常规的服药;次晨抽血检测前避免剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料如咖啡等(可适量饮用白开水或矿泉水等)。  一般来说,糖尿病的治疗早期(如胰岛素或口服降糖药物的调整阶段)、血糖控制差者或生病期间可每天检测空腹及餐后血糖。血糖控制好而稳定者可1~2周监测一次,血糖一贯控制好的可再进一步降低检测频率。

Q:糖尿病患者应如何进行空腹血糖监测?

空腹血糖的测定是监测糖尿病病情控制好坏的指标之一,其检测频率因具体情况而异。但检测时应做到禁食8~12小时,夜间保证良好睡眠,避免熬夜;检查前的晚餐应继续保持合理的饮食控制和维持常规的服药;次晨抽血检测前避免剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料如咖啡等(可适量饮用白开水或矿泉水等)。  一般来说,糖尿病的治疗早期(如胰岛素或口服降糖药物的调整阶段)、血糖控制差者或生病期间可每天检测空腹及餐后血糖。血糖控制好而稳定者可1~2周监测一次,血糖一贯控制好的可再进一步降低检测频率。

Q:糖尿病患者血糖控制目标是多少?

糖尿病患者血糖控制目标与糖尿病患者的年龄、体重,以及是否有严重的并发症,是否有慢性疾病如脑梗塞,冠心病,高血压,高血脂等有密切关系。一般来讲,年轻的糖尿病患者或早期发现的糖尿病患者,其血糖控制需要更严格一些,空腹血糖在6mmol/L~5mmol/L左右,餐后血糖尽量控制在7-8mmol/L以下。60岁以上的患者在没有并发症的情况下,可以适当放宽控制血糖标准,空腹血糖在7mmol/L以下,餐后血糖在10mmol/L以下即可。如有伴有严重的并发症如:视网膜病变、肾脏病变糖甚至尿病足等,需要更加严格的标准,空腹血糖在5mmol/L左右餐后血糖不能超过7mmol/L。

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