强直性脊柱炎交替性左右骶髂关节部位疼痛，是强直性脊柱炎中、早期最具特征性的症状。是骶髂关节固定部位深层次隐渐性疼痛，先为一侧显著，后发展为左右交替性疼痛，重者痛处在骶髂关节一点上。骶髂关节疼痛可以上移出现腰椎部疼痛，下移至坐骨疼痛或大腿髂部痛，因咳嗽、打喷嚏或其他牵动性动作而疼痛加重。开始时疼痛可以为单侧、间歇性，几个月后逐渐发展为双侧、持续性疼痛并伴有腰部僵硬。强直性脊柱炎骶髂关节疼痛特点是休息不能缓解，活动后方能缓解，这也是与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰部外伤的区别点。强直性脊柱炎轻症者,仅会感觉骶髂关节部僵硬、肌肉酸痛。原因是肌腱、韧带与骶髂关节的骨附着点炎症，即肌腱末端炎。易误诊为腰椎间盘突出、风湿病。臀、大腿后侧疼痛易误诊为坐骨神经痛，但是强直性脊柱炎引起的下肢疼痛很少放射到膝以下。强直性脊柱炎都侵犯骶髂关节，上行至腰椎疼痛，所以强直性脊柱炎骶髂关节疼痛常伴有腰痛和腰骶疼痛伴有晨僵。先为反复发作，间歇性或两侧交替性酸痛，随病情发展，或持续性深部隐渐性钝痛或者刺痛，伴有腰部酸痛，全身疲劳无力，其特点为休息、阴天或劳累后加重，活动、遇热后疼痛缓解。

骶髂关节炎和强直性脊柱炎的区别包括：
1、发病位置有区别。骶髂关节炎主要发病于骶髂关节，而强直性脊柱炎往往会导致患者的多个关节都受到累及，比如外周关节、脊柱以及骶髂关节等等。
2、治疗方式不同。骶髂关节炎主要是使用抗生素、软骨保护剂以及非甾体类抗炎药物等药物使得疾病所引起的症状得到改善。而强直性脊柱炎的治疗方法包括糖皮质激素、脊柱矫形治疗、全髋关节置换术治疗等。

骶髂关节炎并非强直性脊柱炎，它们属于不同的疾病。骶髂关节炎可能是一种老年退化性疾病，通常是由遗传或年龄增长等因素引起的，会引起腰痛或晨僵，并伴有活动受限。强直性脊柱炎是一种累积脊柱和骶髂关节的慢性炎症性疾病，属于风湿性免疫性疾病，可引起腰部疼痛和晨僵，严重者可引起脊柱畸形。他们不是同一种疾病。如果发现身体有不适症状，最好去医院检查一下，早期诊断后可以根据病因进行治疗。