这段时间里，全国人们都在为新型冠状病毒肺炎疫的防治而努力，虽然我们绝大多数人能做的就是好好的呆在家里。当然，这种宅家方式在给生活带来影响的同时，也会给慢性疾病患儿的就诊带来不便。那么，在这一特殊时期，对于过敏性疾病的儿童，疫情期间该如何进行防护和脱敏治疗呢？这里，我们咨询了中山三院儿科主任陈壮桂主任医师，接下来将以“一问一答”的形式对相关的问题做出解答。
问题1：过敏性疾病儿童，在疫情期间防护和平常有何不同？
答：过敏性疾病儿童，日常防护中最重要的是尽量避免接触过敏原。而尘螨就是日常生活中最常见的过敏原，故应保持室内清洁、空气流通，空调过滤网定期清洗，不用地毯，远离毛绒玩具，禁止宠物进入卧室，定期在阳光下暴晒被子、垫子等。在疫情期间，以上措施仍然需要保持，同时也应注意，非必要不外出，家中尽量谢绝访客；如必须外出，应尽量避免到人群密集之地，情况允许下，孩子可佩戴大小合适的口罩；注意保暖，如出汗应及时擦干或者更换衣物，避免受凉；注意休息，避免剧烈运动，保证充足睡眠。
问题2：接受脱敏治疗的过敏性鼻炎/哮喘儿童，在新冠疫情期间的防护应该注意哪些？
答：接受脱敏治疗的过敏性鼻炎/哮喘儿童，在新冠疫情期间，可先通过电话、微信、线上诊疗等方式与主诊医护人员获得联系，评估调整治疗方案，如仍需要到医疗机构脱敏治疗，无论儿童或是家长，均需要佩戴口罩，防止儿童在医院等公共场所随意乱摸，尽量避免与其他病友接触，保持1米以上的距离。从医院返家后，建议立即更换衣服鞋子，正确处理使用过的口罩，并彻底清洁全身。
问题3：在新冠疫情期间，部分地区正值春季花粉期，是否应该按疫情要求开窗通风？
答：若明确对花粉过敏的过敏性鼻炎或哮喘儿童，建议每日定时开启空气净化器进行空气净化，以此来替代开窗通风，同时也可避免花粉飘入室内加重过敏症状。
问题4：新冠疫情期间，过敏性疾病儿童在家进行自我管理该注意些什么？
答：过敏性疾病患者可在家中使用自我管理的工具，如使用C-ACT评分表、呼气流量峰值（PEF）、哮喘日记等进行病情评估，发现问题时应及时向主诊医师求助，包括线上线下平台咨询专科医生。
问题5：进行皮下注射脱敏治疗的儿童，如果中断脱敏，对脱敏治疗会有影响吗？
答：有影响，如果因疫情需中断皮下脱敏，重新开始脱敏时脱敏试剂的注射剂量需要调整。具体调整如：
（1）初始治疗期间，如果脱敏治疗时间距离末次注射时间相隔≤2周，剂量可按计划增加；若>2周且≤4周，那么注射剂量调整为末次注射剂量50%；如果>4周，则需要重新开始脱敏治疗，每周注射1次，从低剂量到能耐受的最高剂量。
（2）维持治疗期间，如果脱敏治疗时间距离末次注射时间<6>6周且≤8周，那么注射剂量调整为末次注射剂量50%；如果>8周且≤52周，注射剂量调整为末次剂量的5%；如果大于52周，则需要从初始治疗重新开始脱敏，如上述。
具体方案应与主诊医师共同商量决定。
问题6：脱敏治疗期间合并使用对症治疗药物，暂停脱敏治疗，对症治疗的药物是否调整？
答：（1）初始治疗期间，过敏症状尚未控制，患者常规用药的剂量尚未减量，如果症状未加重情况下可以继续原方案治疗，同时要控制环境，比如少带孩子去公共场所、及时更换孩子生活起居用品、不养小动物、减少剧烈运动等。
（2）维持治疗期间，很多患儿症状缓解甚至消失，已停用部分药物。当患者停止脱敏时间过长，可能出现过敏症状反复甚至加重，可调整药物，比如过敏性鼻炎症状（喷嚏、流涕、鼻塞等）发作，可加用鼻喷激素（内舒拿等）+抗组胺药物（西替利嗪等），如哮喘发作，可使用糖皮质激素+沙丁胺醇雾化吸入等规范化治疗。
问题7：已经控制病情的患儿停止脱敏治疗，多久会重新出现过敏症状？
答：脱敏治疗不是一劳永逸，在脱敏过程中或停止脱敏都可能出现症状反复的情况。一般来说，脱敏治疗时间越长，停止治疗后能够维持效果的时间越长，反之，脱敏治疗时间越短，停止治疗后可能越早出现过敏症状反复。
问题8：在新型冠状病毒肺炎疫情期间，如果去医院脱敏，相比平时存在哪些风险？
答：在疫情期间，去医院脱敏治疗面临两方面的风险：
（1）在外出路上、医院就诊中，均无法避免与外界人员接触，特别是乘坐公共交通工具的患儿及家属遭遇的风险更大；医院人员密集，病人也比较集中，容易引起交叉感染。
（2）如果患儿本身是新型冠状病毒密切接触者或疑似病例，处于潜伏期，接受脱敏治疗后可能导致感染表现加重。
问题9：在新冠疫情期间，注射后30min观察期需要特别注意什么？
答：（1）戴口罩，与其他病友尽量避免接触，保持1米以上的距离；
（2）安坐休息，休息处保持通风良好，避免走动加重呼吸负担，保持平稳呼吸；
（3）放松心情，过度紧张可增加脱敏不良反应的发生，应避免过度紧张引起呼吸不畅等不适。
问题10：在新冠疫情期间，如果去医院打针后出现低热/咳喘/鼻塞等症状，应如何处理？
答：脱敏治疗后可能出现不良反应，可以出现咳嗽、喘息、鼻塞等呼吸道症状，甚至出现低热，做到以下几点有帮助：
（1）如脱敏前已有发热等不适，或者有可疑新冠病人接触史，应改期脱敏治疗，可进行线上问诊决定是否需要马上至医院就诊；
（2）至医院就诊过程应注意保暖避免受凉，交通工具选择自驾或者出租车，尽量避免公共交通工具，减少陌生人员接触；
（3）脱敏前可口服抗过敏药物（如氯雷他定等）、白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特钠等）降低不良反应发生率；
（4）如脱敏后马上出现咳喘、鼻塞或者原有鼻塞症状加重，考虑脱敏不良反应可能性大，可以根据症状轻重进行延长休息、使用支气管扩张剂雾化治疗、加服抗过敏药物等处理；
（5）如脱敏结束返家后出现咳喘、鼻塞或者原有鼻塞症状加重，甚至出现发热，首先避免紧张情绪，先进行退热，使用缓解咳喘的药物等对症处理；如有条件可与主诊医师取得联系沟通病情；如仍持续发热或出现高热、呼吸急促、呼吸困难，或者其他家人也出现类似症状，则建议至医院就诊，排除新冠病毒感染、流感等。
问题11：在新冠疫情期间，对于过敏性疾病患儿还有哪些建议？
答：疫情期间，做到以下4个“合理”好处多：
（1）合理安排作息：避免熬夜、赖床等不良习惯，避免过度劳累，保持良好抵抗力；
（2）合理安排饮食：不挑食，合理分配主食、水果、蔬菜、肉类等食物比例，保证营养充足、均衡；避免致敏食物，禁食明确过敏的食物，少吃海鲜、花生、芒果等较易引起过敏的食物；避免煎炸、辛辣、生冷食品；避免暴饮暴食；
（3）合理备用相关药品：抗过敏药、支气管扩张剂、糖皮质激素雾化剂等药物应备足，需雾化吸入治疗的儿童建议购置家用雾化器，尽量减少医院就诊频率；
（4）合理的家庭心理干预：过敏性疾病儿童因本身疾病及治疗的原因，可能较普通儿童更加敏感，更容易出现心理及情绪的不稳定，家长应帮助孩子做到以下几方面：a。从官方渠道了解信息，客观理性认识疫情，避免因恐慌、紧张等情绪诱发过敏症状急性发作；b。合理安排居家生活，劳逸结合，可进行室内游戏等活动、协助完成家务等，保持身心愉悦；c。正视负面情绪，家长应注意觉察和评估儿童所处的情绪状态，及时发现不良情绪并进行开导，发现问题严重时应及时求助，包括线上线下平台心理咨询，必要时可就诊寻求专业人士的心理援助。
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