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如何避免腹膜透析并发症? 专家给出几点建议

家庭医生在线 2019/7/31 7:12:48 举报/反馈

腹膜透析是透析治疗的一种,常用于急性肾损伤、慢性肾衰竭的治疗中,利用腹膜为头渗透膜的特性,起到清除体内代谢废弃物的作用。但在腹膜透析治疗的过程中,一旦操作不慎就容易发生感染或者并发症,对此,广东省中医院肾内科主任医师卢富华在接受家庭医生在线的采访时,给广大需要接受腹膜透析治疗的患者提出几点建议:

1、落实无菌观念

卢富华主任医师强调道,在腹膜透析治疗的过程中,如手不小心触碰到管口或是有拉肚子的症状,就有可能会诱发腹膜炎,这时应立即与医护人员取得联系,采取得当的处理。

2、留意腹水

腹膜透析的治疗过程中,要时刻留意腹水性状是否发生改变,比如颜色变成白色、淡红色、鲜红色等等,就很可能代表发生感染或者出血;另外,如管内的白色漂浮物过多,也需要进行处理,以免造成感染或者堵管。

3、管口进出水情况

在治疗过程中需要留意管口进出水的情况,如果进出水不流畅就预示着堵管或是漂管,也需要进行处理。

4、观察“隧道口”

观察的是“隧道口”,即腹透管的出口,管口如果发生渗液、渗脓、红肿、疼痛等等情况,都要及时跟医生联系,这说明管口可能出现感染或是机械损伤等等问题。

腹膜透析患者应如何自我管理?

卢富华主任医师强调道,腹部透析这个治疗方法是要充分发挥患者主观能动性,如果没有患者的积极配合与主动参与,腹透是做不好的,所以自我管理非常重要。

1、饮食

除了严格按照尿毒症的饮食来管理,水的摄入,包括茶、汤、水、饮料、菜汤、牛奶这些液体的成分一定要根据体重、心脏功能、血压等等情况来控制好,医生护士会给病人水等液体摄入的建议。

一般情况下腹透病人可适当增加营养,因为腹透有时候会出现营养不良的情况,但不是拼命补充营养。

2、规范操作

患者在操作时一定要注意操作规范,不能有任何“想当然”的做法。

3、保持良好心态

心态好的患者一般透析效果比消极、怠慢治疗的人效果要好很多。

4、终身学习

腹膜透析是终身学习,不是学会一次后就都会,不断地做能发现的问题,在护士、医生帮助下,不断进一步规范操作,可以有效预防并发症和保证透析质量。

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相关问答
Q:腹膜透析的缺点有哪些

腹膜透析的缺点主要包括:
1、 在没有严格执行好无菌操作的情况下,很容易引起感染,导致腹膜炎这种并发症的产生。
2、 长期进行腹膜透析可能会导致腹壁变得薄弱,从而使得患者更容易受到疝气的困扰和危害。
3、 复膜透析虽然是帮助人们治疗疾病的一种手段,但是该治疗方式的实行可能会引起一些并发症的产生,比如感染、腹透液漏液等。

Q:腹膜透析腹膜炎治疗效果好吗?

你好,腹膜透析腹膜炎治疗效果好,腹膜透析只是医疗技术,它的存在或多或少都会对病人的身体造成一定的伤害或是有造成伤害的可能。腹膜炎就是这样的并发症,因为使用腹膜透析的技术,会加大细菌感染腹膜的可能,也是很多患者不太愿意选择腹膜透析的原因。在腹透时发生腹膜炎,往往是在腹透过程中没有按照要求来做,像透析袋上有破损,换液时没有做到无菌,这些都是会引发腹膜炎的因素。祝你健康!

Q:腹膜透析最常见的并发症是?

腹膜透析的早期并发症 1、出血 手术置管后出现血性透析液较常见,多为术中切开部位出血流入腹腔所致,用透析液反复冲洗后逐渐变淡、消失。严重出血者较少见,原因可能为术中止血不仔细。若出血持续不止,需切开重新缝合, 2、渗漏 多见于老年、肥胖和腹壁松弛的的患者,也可由于置管后立即透析所致,分为腹壁渗漏和管壁渗漏。为预防渗漏发生须提前置管。一般置管10天后在进行腹膜透析时发生渗漏机会较少。若发生渗漏须排空腹腔,停止腹膜透析至少24—48小时,用血液透析进行过滤,应用各种方法仍有渗漏者应重新置管。 3、堵塞 腹透管堵塞后引起腹透液流入和流出不畅。引起堵塞的常见原因有:肠管压迫堵塞,血凝块或纤维蛋白凝块堵塞,网膜包裹,腹腔内肠管粘连,导管扭曲等。可针对不同原因采取导泻、肝素或尿激酶冲管,重新置管等方法。 4、移位 腹透液入液顺畅而流出受阻时应考虑导管移位,腹部平片可见导管末移除真骨盆腔。预防移位的方法是使用末端弯曲的鹅颈管,用直管应避免导管出口向下。发生导管移位后可使用X线下用导丝进行复位。 5、疼痛 一般是由于灌液过快,对肠管产生强大的冲击或引流结束时对肠管的抽吸作用。这种疼痛一般是暂时的,数周后患者即可适应,疼痛减轻或者消失。在开始透析时应尽量放慢透析入液速度,引流时也可适当保留少量透析液在腹腔内。另外,温度过高,高糖渗透液,PH过低等也可刺激腹膜引起疼痛,应注意避免这些因素。 6、呼吸功能不全 腹腔内灌液后压升高,膈肌上抬,对已有肺部疾病的患者容易发生呼吸功能不全。肺换气功能障碍又可导致炎症。因此应注意加强护理,多做深呼吸,治疗呼吸系统原发性疾病和控制感染。 7、胸腔积液 见于先天性胸膜膈肌裂孔者,其在腹膜透析数日后出现呼吸困难,胸腔积液。对胸腔有大量积液者应立即放出腹透液、抽吸胸腔积液。于胸腔内注入50%葡萄糖或纤维粘合剂可有助于胸膜各级裂空闭合粘连。 8、其他并发症 尿毒症腹膜透析患者还可并发水电解质紊乱,心血管系统并发症,高血糖,急性胰腺炎等。 腹膜透析的慢性并发症 1、皮肤出口和隧道感染 出口感染指导管出口处出现脓性分泌物,伴或不伴透析管周围红肿。出口感染的常见病原菌包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌,铜绿假单胞菌和肠道杆菌,也可见真菌感染。隧道感染表现为隧道表面皮肤充血、红肿并有明显的触痛,隧道周围存在蜂窝织炎,可从外口自行溢出或经按压后溢出血性或脓性分泌物。 2、腹膜炎 是导致腹膜透析患者反复住院、透析失败乃至死亡的主要原因。透析液变浑浊是最早出现和最常见的临床表现,腹痛是腹膜炎的常见症状,多为急性发作,开始时为轻度,局限性,若不加控制,腹痛逐渐加重遍及全腹。大约20%的患者可有便秘或腹泻。若透析液常规检查蛋白含量增高,白细胞数大于100个/mm3或者白细胞计数不高而多形核细胞大于50%,应高度怀疑腹膜炎的发生。 3、丢失综合症 由于CAPD患者每日可有腹透液丢失蛋白质、氨基酸、维生素微量元素等导致营养不良,低蛋白血症,免疫低下及频发感染。因此宜补充适量的蛋白质,维生素等。 4、糖及脂类代谢紊乱 腹透液中的葡萄糖在透析过程中被吸收,患者易出现高血糖,体重增加。糖代谢异常的情况下可以继发高脂血症,血清甘油三酯及胆固醇升高,之类代谢紊乱。 5、背痛 慢性腹透患者腹腔内持续保留2—3L液体,脊柱处于前突位,可引起背肌紧张酸痛。 6、腹疝 腹膜透析患者腹腔内压增加,可在腹壁薄弱处形成腹疝,如脐疝、切口疝、腹股沟疝及膈疝等。腹疝发生后应立即停止腹膜透析并作疝修补。 7、腹透液渗漏 少数患者可出现腹透管出口周围腹透液渗漏现象,表现为腹透液储出量减少,渗漏处局部皮肤黏膜水肿,皮下积液,患者体重增加。 8、腹膜超滤功能下降 腹膜透析持续数年后会逐渐出现不同程度的清除率和超滤下降。目前认为与腹膜粘连或硬化引起腹膜面积较少、长期透析致腹膜效能透析效能下降、长期使用同一批号的醋酸盐透析液以及严重的腹膜炎、透析液PH值过低,导管刺激及药物等因素有关。 临床上根据腹膜通透性改变将腹膜超滤功能低下分为2型。1型与间皮微绒毛丧失和细胞分离增加有关,表现为腹膜通透性增加。该型为可逆,透析停止一段时间后腹膜即可恢复超滤功能。但如果继续透析会发展为2型,此型不可逆。2型与腹腔多发性粘连和硬化包裹性腹膜炎有关,表现为通透性减低。近年来有报道指出钙离子拮抗剂能改善超滤率。磷脂酰胆碱是一种表面活化剂,在透析液中加入该药,也可改善腹膜的超滤率。

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