七旬老人有颗大心脏 新型起搏技术来“缩心”

心脏如果收缩不协调，心脏功能就会衰竭。一名高龄老人因此患上严重心衰，导致心脏扩大，生命垂危。医院用新型的起搏技术为其“缩心”，让巨大的心脏逐渐回缩至正常人大小。

本报记者楚燕通讯员刘云芳

收缩不协调，心衰老人有颗大心脏

杜阿婆今年75岁，从4年前开始，她稍一活动就大喘气，走几步路、爬两层楼都要缓上好一阵，夜间也睡不安稳，生活质量严重下降，药物治疗效果不理想。2016年，她就诊于附近医院，被诊断为心力衰竭，而且由于心脏各部分的心室肌运动不协调，导致心肌收缩力降低，心脏代偿性扩大，直径已达80多毫米，几乎是常人的两倍。植入抗心衰的心脏起搏器，是唯一有效的治疗手段。

心力衰竭是心脏疾病的终末阶段，死亡率不亚于恶性肿瘤。为了改善心脏功能，患者本应植入三腔起搏器（CRT），进行心脏再同步化治疗，使衰竭的心脏肌肉重新协调收缩，但因老人家的心脏静脉条件不理想，手术艰难持续了7小时，都无法顺利完成，当地医院只能退而求其次，为杜阿婆植入了一枚防止心脏骤停的除颤器（ICD）。

精准起搏为心脏恢复协调收缩

术后的杜阿婆病情仍持续加重，近两年来生活已无法自理，最终求诊于厦门大学附属心血管病医院。“心脏不同步收缩，力没往一处使，这是心功能恶化的主要原因，而上次的手术没有从根本上解决这个问题。”心内科主任医师蔡彬妮介绍，随着起搏技术越来越精准化，对于这类传统再同步化治疗失败的心衰患者，如今有了新兴起的一种术式——左束支区域起搏，可以纠正、逆转这种状态。与传统起搏方式相比，这一新技术，更为接近人体生理的起搏形式，能最大限度地避免传统起搏带来的并发症，保护患者心功能，损伤更小，且不会增加医疗费用，但对技术的考验更高，其难点在于需要将电极准确植入左束支区域处起搏，以实现心室同步收缩，这使得目前国内成功实施该手术的医院寥寥无几。

经过缜密的术前准备，起搏团队成功为该患者实行了左束支区域起搏，恢复了老人心脏协调的收缩。术后随访显示，老人原本巨大的心脏已逐渐回缩至55毫米左右，接近正常人大小，上楼、务农等日常活动也都行动自如。