郝丽荣 教授
哈医大附属第一医院肾内二科，血透中心主任
主任医师， 博士研究生导师
细心的血液透析肾友可能会发现，透析性肌肉痉挛（抽筋）是有它的临床特点的。
比如在血透过程中，抽筋经常发生在将要下机的时候；抽筋发作前会有“低血压”来预警；抽筋部位多在双下肢肌肉，然后牵连到手部、上肢和腹部的肌肉。
抽筋时间有几秒的，也有数分钟的。有人能自行缓解，有人则需要通过物理治疗、药物治疗甚至终止透析才能恢复。
而在血透间隔期，抽筋常发生在夜间，影响肾友睡眠质量。
那怎样才能有效的预防透析性抽筋呢？我们分两步走，第一步是“防”，即预防抽筋发作及减少发作频率，第二步是“治”，即发生抽筋时尽快缓解抽筋状态。
今天我们先来聊聊如何“防”。防，有三点：
1、透析间期，体重不要涨得太厉害
透析间期的体重涨得过多，意味着透析时会为了达到目标干体重而导致超滤。
超滤是诱发透析过程中抽筋的重要因素，而超滤的发生是因为透析期间体重涨太多了，透析时要追求目标干体重。
所以如果要降低抽筋的发作频率，那就得控制透析期间体重的增长，同时定期评估和修正干体重的数值，减少抽筋发作次数。
2、个性化透析方案，因人而透
每个透析肾友发生抽筋的因素各不相同，有因为超滤的，有因为电解质紊乱的，也有因为尿毒症毒素蓄积的。
所以合理的个性化透析方案有助于减少抽筋的发作频率，比如适当提高透析液钠浓度和镁浓度等，都能降低抽筋的发生率。
此外也可以采用高通量透析和血液透析滤过模式来更有效地清除瘦素等中分子毒素，以降低抽筋的发生率。
3、补充左卡尼汀、维生素等
有肾友问，透析出现抽筋能否补充左卡尼汀？能！补充左卡尼汀是能够使肌肉痉挛的发生风险降低70%。研究表明，补充左卡尼汀的血液透析患者的肌肉痉挛、低血压、乏力等并发症的发生率均明显下降。
而且相关研究建议，合理补充维生素E和维生素C，也能减少抽筋的发作。
此外，透析过程中进行腿部按摩也是可以降低抽筋发生率的。
以上就是预防透析性肌肉痉挛（抽筋）的方法，希望各位透析肾友能好好学习，做到未雨绸缪。
