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张宝荣谈帕金森与脑卒中

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家庭医生在线:脑卒中产生的原因?

张宝荣:老百姓讲的脑卒中是脑中风,脑中风它分出血性与缺血性,出血性是血管爆掉了,缺血性是血管堵住了,它最主要的危险因素,一个是高血压,第二个是糖尿病、高血脂。另外比如有心脏毛病,女性病人口服避孕药、抽烟,这是几个最主要的危险因素。当然年龄也是危险因素,比如年龄比较大的发病率就比较高,但年纪轻的并不等于不发病。抽烟非常厉害的,我刚才讲了危险因素是抽烟很厉害的病人,也是很容易得脑中风的病人。

家庭医生在线:脑卒中有什么症状?

张宝荣:中风的症状应该非常多,要根据它发病的部位,它症状也不一样。但是总的来说,以下几个症状是最常见的,比如他突然讲话讲不清楚,或者不会说话了,这是语言方面的症状。第二个,比如突然嘴巴弯掉了,口角弯歪掉了,舌头掰不过来,这也是第二个症状。第三个,突然手或者脚,或者两只手两只脚,或者是一只手一只脚,他的没力气了,拿着的东西掉下去了,这也是第三个症状。第四个,比如突然头晕,房子转天翻地转,同时眼睛看不清楚,记忆记不起来每一件事情,突然什么东西都忘了,那这也是第四大症状。第五大症状,比如突然一只手,有一只脚,我讲一边的面部全麻掉了,不知道感觉了,这也是中风得非常早期的基因。

家庭医生在线:脑卒中的治疗有哪些?

张宝荣:脑卒中的治疗,第一点应该尽快送到医院,如果在一定条件条件下,符合一定的时间,急性期可以进行溶栓治疗。如果时间不允许,明确有一些病灶了,那是不可能进行溶栓的,那只要对内科进行治疗,比如保证保持足够的脑子的血压,保持足够的灌注压,进行病人适度的安静,以及其他对脑保护的治疗,以及对这症这方面的治疗,防止并发症的发生,以及进一步检查病因。当然溶栓治疗是非常小少的,一部分病人做溶栓并不是一定有效,它的有效率也大概是20%多一点。不是每个溶栓都是有效的,也大家是要明确的。

家庭医生在线:那应该怎么去预防脑卒中的预防脑卒中?

张宝荣:刚才我讲了,你要根据危险因素,比如你有高血压,当然要把保持血压的稳定,不要有糖尿病,你要治疗糖尿病,你抽烟尽量戒烟是吧?你有心脏病的药,治疗心脏病是吧?都是是要针对病因进行预防,这是最根本的。

家庭医生在线:对患者脑卒中患者的饮食,您有什么建议吗?

张宝荣:总的来说,脑卒中病人,如果是他血脂比较高,胆固醇比较高,那当然希望他吃得比较清淡一点,特别是高浓度的酒,少喝或者不喝,这是也是非常重要的方面。

家庭医生在线:脑卒中患者平时的健康管理,比如做体检,应该做哪一些方面的检查?

张宝荣:体检范围,根据你测量的范围不一样,最常见的血压、脉搏、血脂血糖生化、肝功能,包括B超,颈动脉有没有斑块,都是常规的检查的方法。

家庭医生在线:头痛的患者分为哪一些?

张宝荣:头痛是一个非常多的症状,它症状分类也非常复杂,但是总的可以分为两大类,一个叫原发性,一个叫继发性。什么意思叫继发性,比如你脑子里有个特殊的病因,比如生脑肿瘤了,会引起头痛,如果有脑外伤会引起头痛,脑子里发炎,比如脑炎或者脑膜炎会引起头痛,血管有堵住了,特别是静脉堵住了会引起头痛,所以有特殊的病因引起的,叫继发性的头痛。那你发现的病因,原发性的头痛叫什么,比如影像学,临床没查到你有客观的什么体症,比如这手不好了,你这脚不好,但是你影像学,普通的影磁共振、ct都是阴性的,这是原发性痛。原发性头痛最常见的叫偏头痛,那偏头痛里面它分两大块,叫有先兆的偏头痛,并没有先兆的偏头痛。有先兆的偏头痛是什么意思,是你在头痛之前,你可能心情不太好,容易发火,不太高兴,或者眼睛眼花了以后又开始头痛。有偏头痛,同时可以眼睛红起来,眼睛充血,痛了以后又好了,可能睡了一觉又好了,这是叫有先兆的偏头痛。那另外没有先兆的偏头痛,是突然他一下子就开始头痛了,但是你休息以后又不头痛了,这叫无先兆偏头痛。头痛还有包括其他的原因,比如你这个人很焦虑、忧郁,叫躯体形式障碍引起的头痛,也会引起头痛的。所以头痛的症状是非常复杂的,需要医生进行具体的神经系统检查以及影像学的检查来决定。

家庭医生在线:头痛患者应该做哪些检查?

张宝荣:是要根据病人,比如你有没有症状,比如病人头痛比较明显,如果跟他有恶心、呕吐,而且基本上每天发作,平常一定要做核磁共振、加ct检查。那如果是病人有时痛有时不痛,也可以做血管多普勒,看看血管的收缩功能、血流量的大小来进行检测,当然脑电图也是检查的方法。

家庭医生在线:头痛通常的治疗方式有哪些?

张宝荣:治疗的方案你必须根据病因,比如你是继发性头痛,比如脑子发炎了,脑炎引起头痛,你当然要治疗脑炎。你血管堵住了,你要治疗血管堵住。如果有生什么肿瘤,首先把肿瘤拿掉,这是继发性的。如果是原发性的头痛,比如用一些其他针对偏头痛的因素特殊药。如果是急性头痛了,已经头痛发生了,只有止痛药。那如果没有头痛发生,就要预防治疗,那可以用一些钙离子拮抗剂,比如尼莫地平或者其他的药物进行治疗

家庭医生在线:平时在门诊的时候接触的比较高发的一些病有哪些?

张宝荣:门诊里面比较高发的疾病,一个是刚才讲脑血管病,还有是帕金森病,帕金森病属于比较高发的疾病。帕金森最主要的表现就动作迟缓,是做事情很慢了、走路走不快、翻身翻不快、转角转弯转不过来。假如手做扭纽扣,做精细动作很慢,叫动作慢,这是非常重要的第一个体征。第二个体征可能是叫抖抖病,他叫抖抖病,所以手脚要抖起来了,特别是安静的时候要抖起来了,那是第二个。第三个它可以出现比如说非运动症状,比如便秘、流口水,嗅觉不行了,就香臭闻不到了,或者比如晚上要大喊大叫、恶梦、拳打脚踢,这种叫非运动症状。这时候需要到医院做检查,医生检查如果你叫肌张力增高,如果手脚比较僵硬,很可能你是得了帕金森病。

家庭医生在线:帕金森患者检查中,经常会出现的误区是什么?

张宝荣:帕金森的检查误区是,一般病人核磁共振也是阴性,ct也是阴性,脑电图也是好的,他讲的是对的,帕金森也就是原发性帕金森病,从普通的脑核磁共振、ct,它的结构是没有变化的,它是化学递质的改变,所以普通的核磁共振是查不出变化的,这往往定位都是正常的,就没有帕金森病,这是错误的。还有就帕金森病,有些人认为是不能治好的,就不用治的,也是错的。帕金森应该早诊断早治疗,可以延缓疾病的发展,虽然它不能治愈疾病,但是可以延缓疾病的发展。

家庭医生在线:帕金森病中的运动并发症治疗有哪些?

张宝荣:帕金森的运动并发症,讲起来是非常复杂,它是叫异动症,是药下去你就全身都会动了,当时乱动了,叫异动症。还有一类是到后面叫剂末现象,药一吃下去,本来你可能半个小时下去,药下去大概15分钟或半小时你就很舒服了,你整个上午都很舒服。但是到后面药下去,可能一个小时你都还不会动,可能是舒服,半个小时又不会动了,叫剂末现象。这两个是帕金森运动并发症里面最常见的现象,治疗需要医生根据你具体哪个类型,要进行客观的进行治疗来判定。

家庭医生在线:关于帕金森病目前的治疗疗法有哪些?

张宝荣:治疗方法最主要分内科治疗,就刚才用药物治疗。第二个是用外科治疗,是你比如一部分药物,治疗效果不是很好的,在中级以后,可以用手术治疗,叫脑起搏器治疗。那其他方面康复治疗,运动锻炼,比如走路、游泳、太极决、八段锦做运动等,对帕金森病都有一定的治疗作用,我讲改善的症状作用,它都不能治愈。

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