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绝经后补充雌激素会不会致癌?

2018/3/31 7:16:52

女性在绝经前后,随着卵巢功能的衰退,分泌的雌激素减少,会出现如心烦气躁、潮热、骨质疏松等一系列的更年期综合征现象,为此,一些女性会选择进行雌激素的治疗以缓解症状。但也有人说,绝经后服用雌激素会让女性更易患上乳腺癌、子宫内膜癌等的疾病,这是真的吗?

专家:更年期补充雌孕激素不会致癌

针对更年期妇女补充雌激素会不会致癌的问题,网络上有不少传言,即便是学术界也有一定的争议,对此南方医科大学南方医院乳腺中心主任叶长生在此前采访中指出,单独补充雌激素的确会增加患癌风险,但如果将雌激素与孕激素联合使用,则被证明大体上是安全的。

“绝经期后补充雌激素是否更易患癌症的问题,在医学界已争论20多年了。目前,基本上已得到了共识。美国医学协会杂志曾有补充雌激素会增加乳腺癌危险的报告,但没有提出雌激素加孕激素同时应用的不良作用资料。而针对子宫内膜癌,一般认为单纯补充雌激素会增加子宫内膜癌发病风险,但与孕激素同用,并不会显著增加子宫内膜癌的发生率。”

因此,叶长生主任认为,对绝经较早或是更年期症状比较严重的妇女而言,可在医嘱下适当补充少量的雌激素和孕激素,这是安全和可行的方式。如果实在不放心,用药期间可以每半年做一次妇检。

女性绝经后应该如何正确保养?

更年期是女性必经的生理阶段,通常不可避免地会出现一些更年期综合征症状,主要表现为出现忽冷忽热的感觉(轰热)、心悸、出汗异常等现象,同时还会引起心情烦躁不安、易怒等的情绪。

由于雌激素水平下降,女性更年期后患心脑血管疾病的发生会大大增加,同时还会有腰部疼痛、关节痛、抽筋等钙流失的表现。

通常这些症状还会在绝经后进一步加重,这时女性可以在医生的指导下进行雌孕激素联合治疗,也可以通过饮食的方式适量补充一些含有天然雌激素、胶原蛋白等的食物,如各种豆制品等,维生素A和E也有抗氧化作用,可以在膳食中注意补充。

此外也应该多适量参加户外运动,除了能达到锻炼和强健体魄的目的外,还可以通过吸收维生素D的方式增加钙的吸收率,同时要保持良好的心态,这些对保养身体、延缓衰老有一定帮助。

本文指导医生:
叶长生

叶长生教授 主任医师

南方医科大学南方医院乳腺中心

擅长疾病:乳腺各种疾病的诊断、外科手术及综合治疗,...[详细]

(责编:何诗雅 )

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相关问答
Q:绝经后能否服用雌激素

  唐网友:

  目前有关雌激素替代治疗看法尚不一致。过去对雌激素的应用持谨慎态度,但近几年的大量流行病学研究显示:绝经后妇女采用天然雌激素替代治疗,可使缺血性心血管疾病的危险性降低35%,心肌梗死的危险性减少50%,因此,许多学者认为应提倡绝经后妇女长期接受雌激素替代治疗,以预防冠心病的发生。另外雌激素在预防骨质疏松中起重要作用,因此为了保护绝经妇女身心健康,提高生活质量,有必要使用雌激素替代治疗。雌激素替代治疗会否致癌呢?多数学者观点是:短期治疗不增加乳腺癌发生的危险度,但疗程长于15年时,乳腺癌发生的相对危险性增加两倍。因此,在使用雌激素替代治疗时,应由医生指导,并可能需要配合孕激素以保护子宫内膜,减少前者的致癌作用。此外还必须定期做医疗监测。

Q:绝经后能否服用雌激素?

目前有关雌激素替代治疗看法尚不一致。过去对雌激素的应用持谨慎态度,但近几年的大量流行病学研究显示:绝经后妇女采用天然雌激素替代治疗,可使缺血性心血管疾病的危险性降低35%,心肌梗死的危险性减少50%,因此,许多学者认为应提倡绝经后妇女长期接受雌激素替代治疗,以预防冠心病的发生。另外雌激素在预防骨质疏松中起重要作用,因此为了保护绝经妇女身心健康,提高生活质量,有必要使用雌激素替代治疗。雌激素替代治疗会否致癌呢?多数学者观点是:短期治疗不增加乳腺癌发生的危险度,但疗程长于15年时,乳腺癌发生的相对危险性增加两倍。因此,在使用雌激素替代治疗时,应由医生指导,并可能需要配合孕激素以保护子宫内膜,减少前者的致癌作用。此外还必须定期做医疗监测。

Q:乳腺癌是由什么原因引起的?

已知的几种诱发乳腺癌的主要因素:  1年龄:在女性中,发病率随着年龄的增长而上升,在月经初潮前罕见,20岁前亦少见,但20岁以后发病率迅速上升,45~50岁较高,但呈相对的平坦,绝经后发病率继续上升,到70岁左右达最高峰。死亡率也随年龄而上升,在25岁以后死亡率逐步上升,直到老年时始终保持上升趋势。  2遗传因素:家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者,其乳腺癌的危险性是正常人群的2~3倍。  3其他乳房疾病。  4月经初潮年龄:初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍。  5绝经年龄:绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。  6第一次怀孕年龄:危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高,初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者。  7绝经后补充雌激素:在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性。  8口服避孕药。  9食物:尤其是脂肪饮食,可以增加乳腺癌的危险性。  10饮酒。  11体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素。  12病毒感染  13放射线作用:易提高患乳腺癌的危险性  14精神因素:焦虑、紧张可抑制抗癌瘤的免疫  (二)发病机制  (1)遗传因素:Li(1988)报道,美国患有软组织恶性肿瘤的年青人,而他们的孩子有的即患乳腺癌,这是乳腺癌综合征。研究证明了女性乳腺中有部分病人是由遗传基因的传递所致,即发病年龄越小,遗传倾向越大。随着遗传性乳腺癌发病机制的深入研究,将来可能会有一定的阐述。遗传性乳腺癌的特点有:①发病年龄轻;②易双侧发病;③在绝经前患乳腺癌病人,其亲属亦易在绝经前发病。  (2)基因突变:癌基因可有两种协同的阶段但又有区别,即:启动阶段和促发阶段。目前对癌基因及其产物与乳腺癌发生和发展的关系,已得出结论为:有数种癌基因参与乳腺癌的形成;正常细胞第1次引入癌基因不一定发生肿瘤,可能涉及多次才发生癌;癌基因不仅在启动阶段参与细胞突变,而且在乳腺癌形成后仍起作用;在正常乳腺上皮细胞—增生—癌变过程中,可能有不同基因参与。  ①放射线照射可引起基因损伤,使染色体突变,导致乳腺癌发生。  ②内分泌激素对乳腺上皮细胞有刺激增生作用,动物实验表明雌激素主要作用于癌形成的促发阶段,而正常女性内分泌激素处于动态平衡状态,故乳腺癌的发生与内分泌紊乱有直接关系。  雌激素、黄体酮、催乳素、雄激素和甲状腺激素等,与乳腺癌的发生发展均有关系。乳腺中的雌激素水平比血液中雌激素水平高若干倍。乳腺中的胆固醇及其氧化产物,即胆固醇环氧化物可诱发乳腺上皮细胞增生,且胆固醇环氧化物本身便是一种致突变、致癌、有细胞毒性的化合物。  ③外源性激素,如口服避孕药,治疗用雌激素、雄激素等,都可引起体内上述内分泌激素平衡失调,产生相应的效应。  ④饮食成分和某些代谢产物如脂肪与乳腺癌的关系:由动、植物油引起的高脂血症的小鼠乳腺肿瘤发生率增加。在致癌剂对小鼠的致癌作用的始动阶段,增加脂肪量不起作用,但在促发作用阶段,脂肪喂量增加,肿瘤增长迅速加快。  (3)机体免疫功能下降:机体免疫力下降,不能及时清除致癌物质和致癌物诱发的突变细胞,是乳腺癌发生的宿主方面的重要因素之一,随着年龄的增加,机体的免疫功能尤其是细胞免疫功能下降,这是大多数肿瘤包括乳腺癌易发生于中老年的原因之一。  (4)神经功能状况:乳腺癌病人不少在发病前有过精神创伤,表明高级神经系统过度紧张,可能为致癌剂的诱发突变提供有利条件。

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